癔癥好發于35歲以下女性，常在心理社會因素刺激下急性起病

正值花樣年華的少女，被反復發作的腹痛、惡心、嘔吐困擾，查來查去卻不是消化系統疾病；在外企工作的女白領，突然倒地暈厥，意識不清，過一會兒又沒事兒了，但卻會反復發作。

這些莫名其妙發生在年輕女性身上的“怪病”是怎么回事？精神心理科專家表示，這類女性很可能是患上了癔癥，醫學上叫做分離轉換障礙。“癔癥和壓力有關，需要盡早接受藥物與心理治療，否則病情可能日益加重。”

案例

女大學生莫名惡心嘔吐

21歲的小芳是個大學生，正值花樣年華，本應該過著開心快樂的日子。一天，小芳突發腹痛，還伴隨惡心、嘔吐，家人立即送她去醫院就診，入院第二天惡心嘔吐后又出現抽搐，意識不清，把家人嚇壞了。

在醫院進行相關血生化檢查沒有發現異常。在進行相應的治療后，小芳的惡心、嘔吐暫時得到緩解，但卻仍然反復發作。腦電圖顯示發作期間未見癇性發作波形，后來小芳轉入了精神心理科，被診斷為癔癥（分離轉換障礙）。

廣州市第一人民醫院精神心理科張璐璐副主任醫師介紹，分離轉換障礙是一種常見的心理疾病，癥狀分為分離癥狀和轉換障礙兩部分。分離癥狀可以表現為患者突然暈厥、意識不清、短暫發呆、不認識親人等；轉換障礙更多的表現在肢體行為上，例如出現四肢肌肉的陣攣性抽動等。

發病

多起病于青年，女性多見

“該病多起病于青年期，35歲以上初發者少見，常在心理社會因素刺激下急性起病，可有多次發作，好發于女性。”張璐璐解釋說：“像小芳這樣的情況，在了解患者有無相關器質性疾病的病史外，我們分別從患者父母親、姐姐、舅舅等親屬中全面采集病史，通過腦電圖、核磁共振等檢查手段完善排查，結合患者的病史特點、實驗室檢查結果、精神檢查，最后診斷小芳為分離轉換障礙。”

在該疾病診斷上，器質性疾病排除性證據很重要，但還必須有該疾病的支持性證據，包括心理社會因素，癥狀暗示性和繼發性獲益3個方面。“即便在精神障礙的診斷范疇中，也必須排除其他類別的精神疾病，才考慮分離轉換障礙的可能。”張璐璐強調。

病因

強烈的心理沖突誘發癔癥

張璐璐分析說，小芳罹患分離轉換障礙主要有兩方面的社會心理因素：一方面是學業壓力，大學即將畢業，小芳擔憂學分不夠影響畢業；另一方面來自就業壓力，臨近實習階段，其他同學都已找到實習單位，自己卻仍未找到。陷入疊加性壓力中，產生較強烈的心理沖突。

張璐璐表示，不同患者的誘發因素可能各有不同。例如，有表演人格特質的個體在自我需求沒有得到滿足時，可能會誘發疾病發作。因為其癥狀表現不一，尖叫、干嘔、發呆等，在常人眼中會覺得難以理解。

“我們曾遇到一例非常嚴重的分離轉換障礙患者，后來進入了醫院的NCU進行治療，甚至還曾下過病危通知書”。如果家人較迷信，將患者出現的病癥解釋為“鬼神附體”，將延誤甚至加重病情。

治療

藥物與心理“雙管齊下”

“分離轉換障礙臨床上主要表現為解離性（精神障礙）和轉換性（軀體障礙）兩種障礙，既可有運動感覺障礙，又可表現為神經功能、意識、記憶障礙，甚至精神病性障礙，臨床上易造成誤診。”張璐璐介紹說，所以臨床中對分離障礙患者除了對癥進行藥物治療外，在治療中建立良好的醫患聯盟也非常重要。

張璐璐說，“面對此類精神疾病，個體化藥物治療是必要的，但更側重于心理治療，我們會詳細地了解患者的個人成長史、家庭關系、人格特征等，共情患者的情緒，并給予患者一定的暗示與支持”。

此外，分離轉換障礙是一種容易復發的疾病，家人也需要多傾聽患者的心聲，及時關注患者的變化，更好地幫助患者康復。（記者黎蘅 通訊員梁國強、黃月星）

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