每年10月第3周的第1天為“世界鎮(zhèn)痛日”，10月17日的“世界鎮(zhèn)痛日”關(guān)注主題是“手術(shù)后疼痛”。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師盧振和介紹，創(chuàng)傷后的疼痛很困擾人，如果沒(méi)有認(rèn)識(shí)它往往會(huì)造成許多疑難雜癥痛。許多人常常以為手術(shù)關(guān)過(guò)了疤長(zhǎng)好了，創(chuàng)傷后的局部也不腫了，就萬(wàn)事大吉。疼痛科發(fā)現(xiàn)很多的慢性疼痛，都與1個(gè)月前或1年前的身體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程的疤痕或粘連卡壓了神經(jīng)有關(guān)系。

　　疼痛或因疤痕長(zhǎng)錯(cuò)位置

　　手術(shù)后疼痛是常見的疾病之一，其中包括了車禍后、摔跤后、碰撞后引起的傷口或神經(jīng)腫脹的急性痛，以及傷后1個(gè)月還存在的慢性痛，醫(yī)學(xué)上歸類為“創(chuàng)傷后疼痛”。

　　“正所謂“傷筋動(dòng)骨100天”，創(chuàng)傷后3-7天的水腫期會(huì)劇痛難忍不敢動(dòng)彈，7-30天是水腫吸收的同時(shí)結(jié)締組織即疤痕修復(fù)長(zhǎng)起來(lái)的時(shí)期也就是可拆線了，1-3個(gè)月組織疤痕纖維自身漸變硬加固傷口長(zhǎng)穩(wěn)能正常活動(dòng)了。”盧振和談到，手術(shù)或跌跤，局部的創(chuàng)傷往往會(huì)波及周圍的肌肉、筋膜等軟組織，包括跌跤時(shí)猛烈的自我保護(hù)性反射性姿勢(shì)，會(huì)損傷遠(yuǎn)離創(chuàng)傷部位的身體組織包括頸腰椎或髖、膝關(guān)節(jié)等。這些看似無(wú)關(guān)部位的身體損傷也隨時(shí)間自我修復(fù)，當(dāng)結(jié)締組織長(zhǎng)起來(lái)的疤痕在一個(gè)月后也會(huì)變硬。變硬了的疤痕絕大部分與神經(jīng)相安無(wú)事。可一旦這個(gè)疤長(zhǎng)不對(duì)位置，靠近了感覺(jué)神經(jīng)或在神經(jīng)路徑上留下卡壓或“印記”，創(chuàng)傷后的疼痛會(huì)越來(lái)越重并轉(zhuǎn)變疼痛性質(zhì)成為了慢性疼痛。出現(xiàn)包括軟組織疤痕粘連時(shí)的晚上痛或早上痛、疤痕卡壓神經(jīng)時(shí)的閃電痛、神經(jīng)粘連紊亂時(shí)的風(fēng)吹痛等等。

　　“疼痛科發(fā)現(xiàn)很多的慢性疼痛，都與1個(gè)月前或1年前的身體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程的疤痕或粘連卡壓了神經(jīng)有關(guān)系。”盧振和介紹說(shuō)，上海仁濟(jì)醫(yī)院在2015年調(diào)查了30個(gè)居委會(huì)和13個(gè)三甲醫(yī)院門診部的成年人，結(jié)果是慢性疼痛發(fā)生率高于90%，即比感冒還高。疼痛科醫(yī)師在認(rèn)真詢問(wèn)病人或家屬時(shí)，經(jīng)常有許多人還真能回憶起在疼痛的相關(guān)部位過(guò)去確實(shí)是做過(guò)手術(shù)、跌過(guò)跤或碰過(guò)車等創(chuàng)傷歷史。

　　術(shù)后早消腫早鎮(zhèn)痛

　　手術(shù)后、創(chuàng)傷后的疼痛治療要趁早，盧振和提醒說(shuō)，早消腫早鎮(zhèn)痛早活動(dòng)，可以減少軟組織疤痕對(duì)神經(jīng)的卡壓，減輕慢性疼痛。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將疼痛列為“第五大生命體征”，即與呼吸、脈搏、血壓、體溫一樣成為不可缺少，但又不能過(guò)度紊亂的一種生命功能。與不能沒(méi)有呼吸、脈搏、血壓、體溫一樣，人不能沒(méi)有疼痛的感受，但不能要有中重度的疼痛折磨。

　　盧振和進(jìn)一步談到，手術(shù)后的中重度影響了休息和進(jìn)食，會(huì)影響身體抵抗力和修復(fù)能力，容易加重病情或引起手術(shù)并發(fā)癥。慢性頑固性的疼痛疾病，對(duì)人體身心的損害往往比疾病本身要大得多，長(zhǎng)期處于疼痛折磨中產(chǎn)生精神困擾，引發(fā)抑郁癥、人格的改變甚至自殺傾向等。

　　面對(duì)慢性疼痛，許多人都不夠重視，一些受疼痛“青睞”的患者甚至抱著“忍忍就算了”的想法與疼痛“相處”，或者一些備受疼痛困擾的患者往往不知所措。中國(guó)鎮(zhèn)痛周來(lái)臨，盧振和呼喚大家重視術(shù)后、創(chuàng)傷后的疼痛，重視慢性疼痛。倡導(dǎo)大家對(duì)疼痛要早預(yù)防、早診斷、早治療，提高生活質(zhì)量防止致殘。疼痛科醫(yī)師的診療原則是：對(duì)應(yīng)診療慢性痛，中重度痛須緩解，輕度痛防治靠自己。（記者 李劼 通訊員 許詠怡）

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