指導專家：

　　蔣波，湖南省人民醫院肝膽醫院院長、主任醫師

　　近日，“膽管癌”這種平時較為少見的惡性腫瘤成為關注熱點。早在2008年，香港節目主持人沈殿霞，因為膽管癌繼發肝轉移，手術切除腫瘤后肝轉移癌再次復發，最終因肝功能衰竭去世，年僅61歲。

　　昨日，湖南省人民醫院肝膽醫院院長、主任醫師蔣波在接受記者采訪時表示，膽管癌雖不常見，卻兇險異常，且近年來發病率呈現上升趨勢;早期診斷率較低，確診時大多已進入中晚期，手術根治率低，術后5年生存率低。

　　20%~57%的膽管癌患者伴有膽結石

　　蔣波介紹，膽管癌(膽管細胞癌)是一種產生于膽管襯覆上皮的惡性腫瘤，分為肝內膽管癌和肝外膽管癌。肝外膽管癌又分為肝門膽管癌和遠端膽管癌。發病年齡多為50~70歲之間，但近年來年輕化趨勢明顯。

　　他指出，誘發膽管癌的因素有很多,主要有：

　　1.膽管結石：20%~57%的膽管癌患者伴有膽結石，因而認為結石的慢性刺激可能是致癌因素。據科學數據顯示，有接近10%的膽管結石患者存在發生膽管癌的風險，而在所有的膽管癌患者當中，有20%~57%的患者都合并患有膽管結石。因此，在臨床上醫學界往往將膽管結石視為膽管癌的第一誘因。

　　2.膽道慢性炎癥、感染因素：長期的慢性炎癥對膽道黏膜刺激可導致上皮不典型增生是膽管癌發生的基礎。

　　3.潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎患者膽管癌發生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結腸炎的膽管癌患者發病年齡較一般人群早20~30年，平均年齡為40~45歲，常有長期的結腸炎病史，病人門靜脈系統的慢性菌血癥可能是誘發膽管癌和PSC(硬化性膽管炎)的原因，病變多波及全結腸。潰瘍性結腸炎致膽管癌可能與慢性門靜脈菌血癥有關。

　　4.硬化性膽管炎惡變:原發性硬化性膽管炎(PSC)病人患膽管癌的機會也高于一般人群，PSC亦與潰瘍性結腸炎有關。

　　5.膽管囊性畸形(先天性膽管擴張癥)：先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識，先天性膽管囊腫病人膽管癌的發病率高達2.5%~28%，膽管囊性畸形者發生癌變較正常人早20~30年。關于膽管囊性畸形導致膽管癌變的機制，有人認為胰管匯入膽管的開口異常高時，會使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導致惡變的因素有膽汁淤滯、結石形成和囊腔內慢性炎癥等。

　　“膽管癌的癥狀包括黃疸、腹痛、發燒、體重減輕、皮膚瘙癢。一旦出現這些癥狀，需高度警惕，立即就醫。”蔣波強調。

　　膽管癌即使能手術，術后5年生存率低

　　蔣波指出，與消化道其他腫瘤如胃腸、肝等腫瘤相比，我國膽管癌的發病率比較低，但預后較差：即使手術切除，5年生存率也較低。“因此，膽管癌的防治，以及早期診斷、早期治療是治愈該病的關鍵。”

　　1.保持愉快的心理狀態，養成良好的生活和飲食習慣。

　　2.對于40歲以上的人，特別是女性，要定期進行B超檢查，對患有相關高危疾病者，一旦發現病情有變化，應及早就診進行治療。

　　3.積極治療癌前病變，盡早排除可能引起癌變的誘因。

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