常言道，是藥三分毒。藥可治病，也能致命。日前，“2016中國老年疾病診治規(guī)范教育工程巡講啟動會”在京舉行，專家指出，老年人不合理用藥問題愈加嚴重，老年患者藥物不良反應(yīng)比成年人高出3倍。減少用藥健康隱患，倡導老年人合理用藥，成為當務(wù)之急。

　　1/7老人死于不合理用藥

　　北京市東城區(qū)72歲的王阿姨，患有高血壓，從6年前開始吃降壓藥。前些天，她偶感風寒，干咳難忍，在鄰居建議下口服抗生素，希望迅速緩解咳嗽癥狀。沒想癥狀不但沒有減輕，反倒經(jīng)常頭昏，走路時跌倒了好幾次。就醫(yī)后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，低血壓是王阿姨頭昏的罪魁禍首。服用降壓藥幾年來，她從未復診過，再加上這次亂服抗生素，加劇了藥物的不良反應(yīng)。

　　王阿姨的情況并非個例。《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告（2015年）》顯示，2015年65歲以上老年患者藥品不良反應(yīng)報告比例達到21.5%，其中嚴重報告比例達到28.7%。

　　北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師張繼春告訴《生命時報》記者，我國老年人普遍對不合理用藥認識不足。她參與的一個涉及170萬份反饋的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有11%的受訪者對不安全用藥的危險性有最基本的認識。伴隨而來的就是老年人不合理用藥現(xiàn)象非常常見，主要表現(xiàn)為四種行為：一是多服和亂服藥物；二是服用時間不當，比如，早上忘了吃藥，晚上隨便補服；三是驟然停藥或擅自加大劑量；四是誤吃假冒偽劣藥物。

　　從全球范圍來看，老人錯誤用藥問題都很突出。隨著老齡化的加劇，老人錯誤用藥成為歐美發(fā)達國家的一個社會問題，為了應(yīng)對，一些國家制訂了老年人不宜使用的藥品清單。日本厚生勞動省調(diào)查發(fā)現(xiàn)，48.4%接受居家醫(yī)療服務(wù)的老年人存在不合理用藥問題，其中8%已出現(xiàn)副作用。這一結(jié)果讓厚生勞動省感到驚訝。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計結(jié)果更讓人震驚。數(shù)據(jù)顯示，全球約有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。

　　治病藥竟變“致命藥”

　　專家指出，老年人易成“不合理用藥重災區(qū)”，主要有以下7個原因。

　　記憶差。北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師張征表示，隨著年齡增加，老年人記憶力大不如前，常會忘記吃藥的時間和劑量，造成重服、漏服藥物。

　　視力弱。“有的藥品說明書字體太小，描述的內(nèi)容又模棱兩可，致使老年人不能很好地遵照醫(yī)囑。”張征說，有些藥片顏色、大小差別不大，老年人難以辨認。

　　疾病多。張繼春表示，老年人易患多種慢性疾病，往往需要多個專科醫(yī)生的治療，容易開出作用相同或相似的藥，導致過量服用。

　　常識少。由于缺乏醫(yī)療衛(wèi)生知識，有些老年人容易聽信朋友介紹或虛假廣告，盲目買藥，擅自用藥。張繼春說，有些老年人甚至把劣質(zhì)的保健品當藥來吃，耽誤病情，更危害健康。

　　好囤藥。到藥店后，有些老年人習慣多買幾盒，以備長期服用。張征說，多數(shù)人并不查看藥物有效期，易服用過期或變質(zhì)藥物。有些老人發(fā)現(xiàn)藥物過期，仍將就著吃，直至吃出問題。

　　心太急。張繼春說，為了迅速治愈病痛，有些老年人往往自行增加藥物種類和劑量，或是治病心切，胡亂投醫(yī)，都會導致不可預計的后果。

　　藥名亂。一種藥品常有多個廠家生產(chǎn)，因而有多個商品名，老人們從不同醫(yī)院買到的不同名稱的藥，可能是同一種藥，同時服用，造成重復用藥。

　　不合理用藥危害極大，亟需引起老年人的重視。張征表示，隨著衰老，肝臟代謝率、腎臟排泄功能逐漸下降，老年人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。不合理用藥一方面會影響藥物的治療效果，不利于疾病治療；另一方面，會增加休克、中毒等藥物不良反應(yīng)風險，損傷肝臟功能，甚至導致死亡。

　　遵循“七要四忌”，科學服藥

　　張征表示，我國已步入老齡化社會，把好老人用藥安全關(guān)非常重要。一方面，需要完善全科醫(yī)生體系，避免專科醫(yī)生重復開藥的弊端；另一方面，需要子女多關(guān)心老人，督促老人按時按量用藥，同時制止老人盲目濫補。

　　張繼春和張征共同建議，老年人用藥應(yīng)遵循“七要四忌”原則。

　　要做好用藥記錄。列個用藥清單，包括藥品名稱、用法用量、服藥時間、過敏反應(yīng)等，就診時，將用藥記錄帶給醫(yī)生看，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥。

　　要分裝藥盒。將藥品整理至藥盒內(nèi)，放在床頭、餐桌等容易看得到的地方，依照自己標示的時間，按時吃藥。

　　要清理藥箱。每3個月清理一次藥箱，挑出過期藥，整理散裝藥，根據(jù)需要添置新藥。要利用日歷。吃完藥后，在日歷上畫個勾，做好標記，記錄每天用藥情況，以免漏服。

　　要細讀說明。用藥前細讀說明書，重點看藥品名稱、有效期、用法用量，以及不良反應(yīng)。

　　要避光存放。依照藥品說明書存放藥品，一般藥品都要放在陰涼干燥處，特別是已開封或分裝的藥品。

　　要定期復查。長期用藥的老年慢性病患者，建議每3個月復查一次，如用藥期間發(fā)生不適，一定要告訴醫(yī)生。

　　忌假冒偽劣。從正規(guī)醫(yī)院、藥店選購藥品，不要輕信上門推銷的藥品或保健品，也別通過電話和健康講座買藥。

　　忌偏聽偏信。不要輕信廣告宣傳，或根據(jù)他人用藥經(jīng)驗自行用藥。不要寄希望于“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ办`丹妙藥”和“最新科技”。至于“包治百病”“停用降壓、降糖藥”這類宣傳口號，極有可能是虛假宣傳，切勿相信。

　　忌不遵醫(yī)囑。一定不要擅自增加或減少用藥劑量。藥物劑量加大，肝腎負擔也就隨之增大。一定要在醫(yī)生或藥師指導下服藥。

　　忌亂用補藥。服用滋補品也有一定禁忌，盲目濫補，往往傷身，比如過量服用魚肝油可引起中毒。▲

　　(本文由本報記者譚卓曌采寫)

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