受訪專(zhuān)家：中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰

世界衛(wèi)生組織確定每年10月12日為“世界關(guān)節(jié)炎日”，以提醒人們，對(duì)關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療。目前全世界關(guān)節(jié)炎患者約有3.55億人。在亞洲地區(qū)，每六個(gè)人中就有一人在一生的某個(gè)階段患上關(guān)節(jié)炎這種世界頭號(hào)致殘性疾病。截止2015年估計(jì)中國(guó)大陸的關(guān)節(jié)炎病人有1億以上，而且人數(shù)還在不斷增加。

中國(guó)有一個(gè)怪現(xiàn)象，很多最先進(jìn)的治療方法都在電線桿的小廣告上，什么治不好的病在電線桿上都能治好，風(fēng)濕病就屬于這樣一類(lèi)疾病。

風(fēng)濕病是一大類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，能叫出名字的就有一兩百種，它們共同的臨床特征是“侵犯骨與關(guān)節(jié)”，是一類(lèi)致殘性非常高的疾病，保守估計(jì)，患者總數(shù)至少在兩億以上。

而中國(guó)現(xiàn)在從事風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，大概只有五千余人，風(fēng)濕科也未在全國(guó)醫(yī)院覆蓋，甚至一些知名的三甲醫(yī)院都沒(méi)有風(fēng)濕免疫科，致使大量患者被分散到其他科就醫(yī)。

我們經(jīng)常開(kāi)玩笑地稱(chēng)骨科為風(fēng)濕外科，因?yàn)轱L(fēng)濕病后期關(guān)節(jié)出現(xiàn)殘疾后確實(shí)也要靠骨科手術(shù)來(lái)治療，但出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的病人，疾病早期到風(fēng)濕免疫科診斷、治療才更專(zhuān)業(yè)。

國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在患病前一兩年就可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，十年左右就會(huì)導(dǎo)致患者殘廢。而一般認(rèn)為，在發(fā)病的三到六個(gè)月內(nèi)控制疾病是最好的時(shí)間窗。所以很有必要提醒有就醫(yī)條件的患者，別被網(wǎng)上看到的一些片面地、斷章取義的碎片式的知識(shí)誤導(dǎo)自己，貽誤治療時(shí)機(jī)。

1984年，我到協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科工作時(shí)，治療風(fēng)濕性疾病除了一兩種消炎止痛藥外，幾乎沒(méi)有其他藥物，我們只能眼睜睜地看著病人一步一步從正常人走向殘廢，但是近五到十年，尤其是生物制劑的出現(xiàn)，風(fēng)濕免疫科領(lǐng)域的新藥層出不窮，使我們對(duì)這個(gè)病有了新的認(rèn)識(shí)，也改變了我們治療的一些模式，關(guān)節(jié)破壞的控制率已不可同日而語(yǔ)。

當(dāng)然，也不得不遺憾地承認(rèn)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一自身免疫性疾病依然不能根治，這也是醫(yī)患關(guān)系比較緊張的一個(gè)原因。因?yàn)楹芏嗖∪说钠谕�很高，吃藥就要根治，還有些人吃藥后依然關(guān)節(jié)疼，他就會(huì)認(rèn)為藥物沒(méi)效，這是一個(gè)誤區(qū)。實(shí)際上是有效的，只是它的療效還沒(méi)出來(lái)，可能要兩三個(gè)月效果才慢慢顯現(xiàn)出來(lái)。

除了相信醫(yī)生相信科學(xué)外，還有一點(diǎn)特別要提醒的是，長(zhǎng)期治療一定要定期檢查。很多病人看完第一次以后好幾年才來(lái)看第二次，這時(shí)問(wèn)題可能已經(jīng)很?chē)?yán)重了，再怎么治療也不可逆。當(dāng)然，定期隨診的病人也質(zhì)疑地問(wèn)，我上個(gè)月剛檢查過(guò)了，為什么又要給我查?實(shí)際上，我們檢查的目的，第一次可能在于診斷，以后隨診的檢查可能除了診斷以外，還要評(píng)估病情活動(dòng)是否控制，或者是否有病情的復(fù)發(fā)，另外，最重要的一個(gè)原因是要觀察你長(zhǎng)期吃藥是否出現(xiàn)藥物副作用，如果有就要換藥或停藥。此外，一旦出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，或關(guān)節(jié)腫痛加重也一定要及時(shí)看大夫，這才是正確的就醫(yī)方式。

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