前段時間，一則中國小孩在美國發生脫位，去醫院復位耗時4小時花費一萬多元人民幣的帖子在朋友圈被熱轉。文中小孩已經是第三次脫位引起了家長們的關注。兒童骨折或脫位要如何預防呢？發生類似情況，父母該如何應對呢？廣州市第一人民醫院骨科主任溫世鋒提醒，橈骨小頭半脫位在兒童中非常常見，家長要注意切勿牽拉過猛。

世界衛生組織統計顯示，兒童骨折發生率非常之高，男童50%以上發生過骨折，女童的骨折發生率是20%。每年在每100個孩子中，大約有2個會發生一次骨折。按照這個比例估算，廣州400萬兒童中，每年約有8萬個孩子會發生一次以上的骨折。

前不久，一對中國夫婦攜子赴美旅游時，不下心發生意外。“我抓住他小手，小人兒猛地一掙脫，只感覺嘎達一聲，哇哇大哭，憑著前兩次的豐富經驗，知道米樂的左手脫臼了。”廣州市第一人民醫院骨科主任溫世鋒指出，根據這段描述可見，文中小孩發生的是橈骨小頭半脫位。這種又稱為“牽拉手”，在兒童中非常容易發生。文中主人公在美國花了4個小時才獲得治療，而在中國，對于骨科醫生來說，復位只需要幾秒鐘即可解決。

溫世鋒主任介紹，骨折或脫位的發生率跟年齡有很大關系。通常1歲以內的嬰兒，最常見的是高處墜落傷。1周歲后孩子剛學會走路，家長牽著小手，路上遇到水溝用力一提，就比較容易發生橈骨小頭半脫位。因此，骨科醫生不主張家長用力牽拉孩子的手或提起孩子嬉鬧。對于更大一點的孩子來說，玩滑梯、單車、滑板車掉下來，四肢發生骨折或關節錯位的情況比較多見。

需要引起注意的是，多次橈骨小頭半脫位容易形成習慣性脫位，一般孩子發生過一次脫位后，三周內家長要特別注意避免用力扯動孩子的手臂，以免再次發生脫位。“這種脫位確實很難預防，只有等孩子長大后組織結構發育到一定強度后，才會改善。”

溫世鋒主任提醒，除了常見的“牽拉手”，手臂的肱骨髁上骨折在兒童中也很常見。肱骨部位是兒童的薄弱點，加上兒童的骨骼尚在成長發育過程中，發生肱骨髁上骨折后，如果處理不當，容易導致肘關節的錯位，形成肘關節內翻畸形。“曾經有小病人，肱骨髁上骨折后到急診簡單處理了下，之后發現肘關節長成了畸形。”

兒童骨折一旦發生，家長該如何處理呢？溫世鋒主任提醒，孩子是否發生骨折，可以根據是否有外傷史、疑似骨折部位是否腫脹、疼痛，孩子是否有哭鬧、不敢移動等表現來判斷。發生骨折后，不建議家長自己給孩子做復位或包扎，應該讓孩子在最小痛苦的狀態下盡快送院，找專業的骨科醫生處理。兒童骨折有其特殊性，發育過程中有不可測性，因此發生骨折后，一定要按照醫生的要求定期復查。（記者 嚴慧芳 通訊員 魏星 黃月星）

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