又到一年秋高氣爽的時(shí)節(jié)，腹瀉病流行季卻悄然來臨，不少體弱的寶寶們紛紛中招。腹瀉的寶寶怎么照看，家長(zhǎng)們難免有一些“老觀念”。近日，2016新版《兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》新鮮出爐，補(bǔ)液鹽溶液怎么添？益生菌真的有用嗎？……江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院兒科陳筱青副主任醫(yī)師就此跟大家詳細(xì)說一說。

防脫水最好口服補(bǔ)液

頻繁腹瀉時(shí)寶寶很容易脫水，脫水所導(dǎo)致的并發(fā)癥比腹瀉本身更可怕。補(bǔ)液要積極，但補(bǔ)液≠掛水。WHO和我國(guó)的指南強(qiáng)調(diào)，對(duì)于一些輕、中度的脫水應(yīng)以口服低滲補(bǔ)液鹽溶液（ORS）為主，而對(duì)于重度脫水或者嘔吐頻繁不能進(jìn)食的寶寶，醫(yī)生才主張靜脈輸液。

寶寶如果出現(xiàn)口渴，尿量比平時(shí)減少，精神稍差，嘴唇發(fā)干，這種情況就應(yīng)警惕寶貝已經(jīng)是輕度脫水了；如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安，小手小腳發(fā)涼，皮膚黏膜干燥，眼窩和囟門的凹陷，尿尿明顯減少，即為中度脫水；如果寶寶重度脫水，就會(huì)出現(xiàn)休克征：脈細(xì)、血壓下降，同時(shí)會(huì)有神志淡漠、昏迷，四肢變涼，皮膚干燥、彈性很差，眼窩和囟門也明顯凹陷。這是兒科危重癥，需緊急救治。

對(duì)于拉肚子的寶寶，預(yù)防和糾正脫水是主要治療，首選口服低滲補(bǔ)液鹽溶液。建議從寶寶腹瀉開始就口服液體預(yù)防脫水。每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體，直到腹瀉停止。配置低滲配方的口服補(bǔ)液鹽寶媽還得注意一些細(xì)節(jié)。常見口服補(bǔ)液鹽每袋包裝只能用250ml水溶解，不要多也不要少，否則會(huì)影響滲透從而影響藥品的功效。也不可將一袋分幾次溶解，因?yàn)闊o法準(zhǔn)確拆分。更不要為了迎合寶寶口味添加糖、牛奶、果汁等。絕大多數(shù)情況下，口服補(bǔ)液都是安全和有效的，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。

“餓一餓”并不會(huì)好得快

有些媽媽們一直存在疑問：民間說法，拉肚子時(shí)候得餓一餓，這樣才能好得快。

拉肚子的寶寶因?yàn)檫M(jìn)食和吸收減少、腸黏膜損傷修復(fù)、發(fā)熱時(shí)的代謝增加以及侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營(yíng)養(yǎng)需要量增加。如果限制寶寶的飲食或禁食過久會(huì)造成寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，導(dǎo)致病情遷延不愈，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

國(guó)內(nèi)外大量的研究已經(jīng)證實(shí)，早期進(jìn)食可以縮短腹瀉病程，改善寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況。因此應(yīng)該鼓勵(lì)繼續(xù)喂養(yǎng)，選擇適合年齡的飲食，滿足寶寶的生理需要，盡可能保證營(yíng)養(yǎng)熱卡供應(yīng)。母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)的孩子要選用低乳糖或無乳糖配方。已添加輔食患兒需遵循少量多餐的原則，避免進(jìn)食一些含粗纖維的蔬菜或水果以及高糖食物。有嚴(yán)重嘔吐的寶寶可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。

益生菌和鋅都能幫助恢復(fù)

有的媽媽說：寶寶拉肚子瘦了很多，為了給寶寶快快長(zhǎng)肉，我已經(jīng)使出洪荒之力了，可他就是不吃。

其實(shí)，寶寶生病期間，胃口會(huì)差些。媽媽們也不要強(qiáng)迫進(jìn)食，聰明的寶寶比媽媽們更懂得該吃多少。反復(fù)強(qiáng)迫進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致寶寶反感，厭食，太多的食物也會(huì)增加消化道的負(fù)擔(dān)。

近年來媽媽們?cè)絹碓绞熘�的益生菌或益生元�?duì)寶寶的腸道健康也是大有裨益的。益生菌是一種活的微生物，它在腸道中扮演的角色就好像治安警察、維和部隊(duì)，而益生元可以刺激腸道內(nèi)有益菌的活性和生長(zhǎng)繁殖。這些微生態(tài)制劑可以幫助寶寶柔弱的腸道建立一個(gè)正常的菌群和良好的腸道環(huán)境，從而抵抗外來微生物的入侵，減少腹瀉病的發(fā)生。

另外,不要忽視補(bǔ)鋅的重要性。腹瀉的寶寶補(bǔ)鋅可以減少腹瀉的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，能潛在阻止部分腹瀉病的復(fù)發(fā)，有效縮短病程和降低發(fā)病率，減少了抗生素的應(yīng)用。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)以及我國(guó)指南建議，對(duì)于急性腹瀉的6個(gè)月以上的寶寶應(yīng)每日給與元素鋅20mg，小于6個(gè)月的嬰兒每日10mg，療程10-14天。（孫中怡 陶燕 楊彥）

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