10月9日，南京市中醫(yī)院老年病科舉辦了“重陽(yáng)節(jié)”活動(dòng)。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，專家從老年人的身體狀況特點(diǎn)，中醫(yī)養(yǎng)生保健，以及關(guān)注度很高的記憶力衰退等方面，進(jìn)行了科普宣傳。其中，關(guān)于老人記憶力下降這個(gè)問(wèn)題，南京市中醫(yī)院老年病科高曌主任進(jìn)行了分析。其實(shí)，有的老人記憶力下降是正常的，但有的卻是阿爾茨海默病的早期信號(hào)。

如何區(qū)分普通健忘與阿爾茨海默病

對(duì)于老年人常有的記憶力減退的困擾，是普通健忘還是阿爾茨海默病，實(shí)際上是可以區(qū)分出來(lái)的。阿爾茨海默病患者的表現(xiàn)主要有，記不起發(fā)生過(guò)的事，即使經(jīng)過(guò)反復(fù)地提醒也回憶不起來(lái)；喪失了識(shí)別周圍環(huán)境的能力，不知身在何處；會(huì)逐漸喪失生活自理能力；毫無(wú)煩惱，思維變得越來(lái)越遲鈍，語(yǔ)言越來(lái)越貧乏，缺乏幽默感。阿爾茨海默病患者不僅僅是記憶力的衰退，而且會(huì)伴隨出現(xiàn)多種病態(tài)癥狀，以及對(duì)周圍的環(huán)境喪失判別能力。

阿爾茨海默病不需治？

在高主任看來(lái)，阿爾茨海默病的治療原則是：改善認(rèn)知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進(jìn)展。中醫(yī)把它分為五個(gè)癥型，不同的癥型有不同的治療方案。

1 .髓海不足證。表現(xiàn)為智能減退，記憶力和計(jì)算力明顯減退，頭暈耳鳴，容易犯困，喜歡睡覺(jué)。采用的藥方是補(bǔ)腎益髓湯加減。熟地黃、山茱萸、龜板膠、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、遠(yuǎn)志、石菖蒲。

2.脾腎兩虛證。表現(xiàn)為表情呆滯，沉默寡言，記憶減退。治療方案可以用還少丹合歸脾湯加減。熟地黃、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、懷牛膝、茯苓、山藥、石菖蒲、遠(yuǎn)志、五味子、大棗。入冬后，可以在家適當(dāng)煮一點(diǎn)茯苓山藥大棗粥食用。

3.痰濁蒙竅證。表現(xiàn)為智力狀況的衰退，或哭笑無(wú)常，喃喃自語(yǔ)。治療方案選用洗心湯。人參、甘草、半夏、陳皮、茯神、附子、酸棗仁、石菖蒲、神曲。這樣的患者可以用陳皮泡水喝，還能幫助其開(kāi)胃。

4.瘀血內(nèi)阻證。表現(xiàn)為表情的遲鈍，言語(yǔ)不利索，健忘易驚恐。選用通竅活血湯。麝香、桃仁、紅花、赤芍、川芎、大棗、蔥白、生姜。

5.肝腎陰虛證。表現(xiàn)為健忘且常常誤會(huì)別人的意思，有些多疑，有時(shí)會(huì)言語(yǔ)重復(fù)、言辭貧乏，神情呆滯，表情淡漠。可用知柏地黃丸合轉(zhuǎn)呆定智湯加減。熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、何首烏、肉蓯蓉、牡丹皮、茯苓、知母、黃柏、荷葉、地龍。

早期重視很關(guān)鍵

阿爾茨海默病早期輕度的患者往往只有性格的改變和記憶力衰退。他們只需要注意患者的飲食、營(yíng)養(yǎng)和日常的清潔衛(wèi)生，家人可以督促患者自己料理好生活，多參加多種社會(huì)活動(dòng)，減緩神經(jīng)衰退，不要讓患者單獨(dú)外出。

中度患者需要在看護(hù)者的協(xié)助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活自理。可以幫助老人按自己的速度來(lái)做一件事，不要責(zé)怪他，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰他，老人做錯(cuò)了要耐心地和他一起更正，建議與老人一起做一些簡(jiǎn)單的游戲。

對(duì)于重度患者，他們往往已經(jīng)喪失了生活自理能力。看護(hù)者需要照顧老人吃飯、穿衣、清潔等。長(zhǎng)期臥床的患者要預(yù)防褥瘡發(fā)生，家人要幫助其勤翻身，勤擦洗。多吃富含纖維素的事物，幫助患者主動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行一些輕柔的運(yùn)動(dòng)鍛煉。(李珊 莫禹凡)

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