近年來(lái)，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率持續(xù)高居首位，每年肺癌新增病例約73萬(wàn)，嚴(yán)重危害人民健康。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，精準(zhǔn)醫(yī)療正逐漸成為腫瘤治療的新方向，而“伴隨診斷”作為精準(zhǔn)醫(yī)療的基石也日益受到關(guān)注。

　　“伴隨診斷” 是一種與靶向藥物相關(guān)聯(lián)的體外診斷技術(shù)，主要通過(guò)檢測(cè)人體內(nèi)蛋白、突變基因的表達(dá)水平，在不同類(lèi)型的疾病人群中篩選出最佳用藥人群，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化醫(yī)療。

　　隨著診斷和制藥兩大領(lǐng)域在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)上的緊密合作，伴隨診斷和靶向治療已成為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療最重要的兩大工具。尤其是在肺癌診療領(lǐng)域，通過(guò)伴隨診斷對(duì)肺癌患者進(jìn)行分類(lèi)，從而實(shí)施更安全、有效的靶向治療是精準(zhǔn)醫(yī)療的典型范例。

　　福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任崔同建教授說(shuō)，“隨著不同癌癥中特有基因的突變被不斷發(fā)現(xiàn)，以及針對(duì)這些突變基因的靶向藥物的臨床應(yīng)用，伴隨診斷能幫助臨床醫(yī)生找到帶有這些基因突變患者，在提高靶向藥物療效、治療安全性以及降低醫(yī)療成本方面發(fā)揮巨大的作用，成為實(shí)現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵。”

　　由于個(gè)體遺傳基因差異性的存在，針對(duì)癌癥的治療方法及其效果也因人而異。“同樣的疾病，同樣的治療方案”的傳統(tǒng)治療策略再也無(wú)法滿(mǎn)足患者的治療需求，個(gè)體化醫(yī)療已成為大勢(shì)所趨。作為個(gè)體化醫(yī)療的主要手段，“靶向治療”主要通過(guò)基因或分子的選擇，有針對(duì)性地殺死惡性腫瘤細(xì)胞，而幾乎不影響正常細(xì)胞，具有“高效低毒”的特點(diǎn)。上海胸科醫(yī)院病理科主任張杰教授指出：“精準(zhǔn)的伴隨診斷結(jié)果能為臨床選擇合適的靶向藥物提供強(qiáng)有力的依據(jù)，從而幫助患者量身定制最佳治療方案，使患者有可能獲得最大的生存益處。”

　　肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌占比高達(dá)80%，主要包括肺腺癌和肺鱗癌。約有70%的非小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)已為晚期，對(duì)放化療治療不敏感，導(dǎo)致死亡率高。近年來(lái)，臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一系列肺癌的驅(qū)動(dòng)基因。在亞裔肺腺癌患者中，87%的患者被發(fā)現(xiàn)已知驅(qū)動(dòng)基因，其中81%的驅(qū)動(dòng)基因已有明確的靶向抑制劑，66%的患者可以接受已上市藥物的個(gè)體化靶向治療。

　　而精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)于非小細(xì)胞肺癌靶向治療患者的篩選起著決定性作用。羅氏診斷VENTANA ALK免疫組化（IHC）檢測(cè)，為患者和實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)人員提供了評(píng)估ALK蛋白表達(dá)的較好的檢測(cè)方法，是唯一獲得歐盟認(rèn)證的用于識(shí)別適合克唑替尼治療的患者體外診斷免疫組化檢測(cè)，我國(guó)也推薦該檢測(cè)對(duì)ALK融合基因陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌NSCLC患者進(jìn)行篩查和伴隨診斷。而作為率先獲得美國(guó)食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的EGFR基因突變檢測(cè)，羅氏診斷cobas EGFR基因突變檢測(cè)則是多個(gè)國(guó)際大型臨床研究中使用的伴隨診斷試劑。文/高靜

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