青春期是每個孩子發(fā)育的必經(jīng)階段，也是很多成長方面的內(nèi)容被忽略了的時期。近日，中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會在全國范圍內(nèi)進行的“中國兒童青少年健康體檢社會調(diào)查”發(fā)布，結(jié)果表明，公眾對青春期的認知度還有待提升。針對一些青春期關(guān)鍵問題，中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、哈爾濱市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師于泓進行了解讀。

　　問題1：青春期的年齡是多少歲？

　　正確答案：10~24歲。調(diào)查中，39.67%受調(diào)者認為青春期是12~18歲，這是不正確的。于泓解釋說，個體發(fā)育包括生長和發(fā)育，前者是指大小，后者是指功能健全。腎上腺皮質(zhì)幾乎是出生后最后一個完成發(fā)育的組織，通常在24歲左右完成。心理行為發(fā)育在學(xué)校環(huán)境和社會環(huán)境下成熟度差異巨大，落后于軀體發(fā)育。青春期＝生理（軀體）發(fā)育＋心理行為發(fā)育，其中性發(fā)育是主旋律，生長和心理行為發(fā)育，與性激素、性發(fā)育密切相關(guān)。

　　問題2：性發(fā)育開始標(biāo)志是什么？

　　正確答案：身高生長加速，女孩乳房發(fā)育，男孩睪丸發(fā)育。17.7%的人不知道性發(fā)育的標(biāo)志是什么。于泓指出，總體而言，青春期前身高生長是相對勻速的線性生長，青春期身高生長是性激素參與下的變速生長。性激素尤其是雌激素直接影響軟骨細胞向成骨細胞的分化速度，干預(yù)骨骺的閉合，影響生長空間。男孩性發(fā)育開始的標(biāo)志之一是睪丸發(fā)育，過程較隱蔽，需要專業(yè)醫(yī)生借助醫(yī)技檢查（超聲、檢驗）。女孩的標(biāo)志是乳房發(fā)育；小陰唇著色則需要專業(yè)醫(yī)生檢查；卵巢（性腺）發(fā)育必須借助超聲、檢驗檢查。于泓強調(diào)，有些孩子存在青春期病理狀態(tài)發(fā)育過程，如13歲女孩出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)伴宮血及貧血；12歲男孩出現(xiàn)乳房發(fā)育；8歲女孩出現(xiàn)月經(jīng)等。家長最好定期（3~6個月）帶孩子見青春期保健門診、青春期醫(yī)學(xué)專科或內(nèi)分泌醫(yī)生。

　　問題3：性發(fā)育影響成年后的哪些內(nèi)容？

　　正確答案：性功能、生育能力、衰老、壽命。調(diào)查中，多數(shù)人不知道性發(fā)育會影響人的衰老和壽命。于泓說，性發(fā)育對一個人一生的影響遠比大家了解的大。無論男孩的睪丸還是女孩的卵巢，在出生后，性腺的儲備功能就結(jié)束了，剩下的就是花銷了。消耗得越快，或者被拿出來的越多，耗竭和衰老的過程就越早。而且性激素決定了骨骺的閉合速度，生長周期決定了壽命。如今，卵巢早衰的發(fā)生率約3%，這跟過早的性發(fā)育和性腺發(fā)育不良有關(guān)。如果青春期病理狀態(tài)及時被糾正，就能避免這些嚴重后果的發(fā)生。

　　問題4：兒童肥胖會影響什么？

　　正確答案：性發(fā)育、身高、心理行為等。生長發(fā)育包括身高、體態(tài)，體態(tài)中最容易發(fā)生的是肥胖。孩子攝入過多膽固醇，就會造成肥胖。此時，肝臟對性激素的滅活作用下降，腎臟代謝性激素作用減弱，進而誘發(fā)脂肪肝，血糖、血脂、血壓、心腦血管異常，糖尿病，骨質(zhì)疏松，膝內(nèi)翻、膝外翻、八字腳、扁平足、股骨頭壞死等。男孩容易出現(xiàn)外露生殖器小、乳房發(fā)育、性發(fā)育落后或延遲；女孩容易出現(xiàn)性早熟或性發(fā)育超前。肥胖的兒童青少年容易出現(xiàn)內(nèi)向、煩躁、易怒、不自信、遲鈍、遲緩、注意力不集中等問題。

　　問題5：孩子的健康體檢應(yīng)該包括哪些內(nèi)容？

　　正確答案：除了現(xiàn)行的常規(guī)體檢內(nèi)容，還應(yīng)增加乳房發(fā)育、生殖器發(fā)育、骨齡、心理行為發(fā)育等檢查。調(diào)查中，69.7%的人選了“心理行為發(fā)育”這一項。于泓說，很多常規(guī)體檢中都遺漏了青春期生理問題。現(xiàn)行的體檢模式是從1985年開始實施的，至今內(nèi)容變化不大，大多在學(xué)校完成，且群體年度報告科學(xué)性不強，有月經(jīng)初潮、遺精的問卷，卻無性發(fā)育查體。

　　0~6歲學(xué)齡前兒童健康體檢歸屬衛(wèi)生計生委管轄的婦幼保健院完成；6~18歲學(xué)齡期兒童青少年健康體檢歸屬教育部行政管轄的中小學(xué)生健康保健所完成；18~24歲大學(xué)生健康體檢歸屬教育部所屬的各大院校校辦醫(yī)院完成。體檢遺漏了大量需要及時干預(yù)和治療的現(xiàn)代疾病患者，如性早熟、性發(fā)育延遲、矮小、肥胖、心理行為異常等；臨床專科醫(yī)生每天都要面對大量誤診誤治的患者，許多孩子已失去最佳治療時機。建議現(xiàn)行體檢增加乳房發(fā)育和生殖器發(fā)育、骨齡（評價生長發(fā)育的指標(biāo)）以及心理行為發(fā)育。

　　問題6：青少年健康體檢應(yīng)該在哪里完成？

　　正確答案：專業(yè)醫(yī)院。調(diào)查中，不少人認為應(yīng)該在學(xué)校、保健所完成，還有部分人“不知道”。不過，可喜的是，75.42％的人希望在專業(yè)醫(yī)院體檢。于泓說，兒童青少年健康體檢是醫(yī)療行為，應(yīng)在醫(yī)院進行，特別是性器官檢查。首先，性器官檢查，即使專業(yè)醫(yī)生也需醫(yī)技的幫助。其次，性器官是絕對隱私部位，只有醫(yī)護人員可應(yīng)邀服務(wù)。而涉及處女膜形態(tài)和包皮上翻情況，需要專業(yè)醫(yī)生檢查，防范生殖器損傷。再次，需要家長陪同檢查生殖器，避免青少年恐懼檢查甚至誤解，懷疑性猥褻或性傷害等。最后，性器官檢查需要無菌隔離環(huán)境，防止感染甚至性傳播疾病。▲

　　(本文由本報記者張杰采寫)

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