由于我國人口基數龐大，各類慢性病患者都數量眾多，慢性病預防、控制及管理面臨嚴峻挑戰。據統計，我國慢性腎臟病（CKD）患病率為10.8%，全國約有1.2億名CKD患者，其中尿毒癥患者超過了100萬名。不僅如此，由于CKD往往與心血管事件相關，糖尿病、高血壓、心血管疾病與CKD有交叉作用，使CKD已成嚴重的公共衛生問題。

　　我國血液透析現狀及困境

　　解放軍總醫院腎臟病科腹膜透析中心主任周建輝教授說，治療尿毒癥最主要的手段是血液透析（hemodialysis，HD）。將國際上的透析患者絕對數量進行比較，我國是除美國之外總透析患者數量占第二位的國家。截至2015年12月31日，我國登記在透的存活血液凈化（含血液透析與腹膜透析）患者為44.7644萬例。但是從血液凈化患病率（CKD患者的血液透析例）來說，我國卻尚需提高。

　　據介紹，與美國和日本相比，我國的CKD患者平均年齡低（美國61.2歲，日本66.5歲，中國2015年為55.7歲），透析時間超過5年的比例美國為35.0%，日本是47.8%，而我國僅為27.6%（2015年統計）。目前我國CKD的總體狀況是尿毒癥人群增加、救治率低、死亡率高，透析患者生存時間較短。2015年的數據顯示，我國血液透析在透患者透析年限平均為47個月，5年以上生存率遠低于發達國家。如日本的血液透析患者5年生存率為59.6%，而我國僅為21.3%；10年和15年生存率就更低。同時，血液透析的并發癥控制仍待進一步提高。

　　周建輝教授分析，造成此種現象的原因之一是透析產品的國產化水平較低。雖然血液凈化產品市場巨大，但透析機和袋裝腹膜透析液產品的需求還是沒有得到滿足。90%以上的設備、80%以上的血液透析耗材和85%以上的腹膜透析液都依賴進口。除此之外，血液透析只能在透析中心完成，更需要大量的專職醫生和護士進行透析。假如使我國的血液透析人數從40多萬增加到100萬，就需要在全國建1萬個透析中心，需要1.5萬~2萬的透析醫生和4萬~5萬的專職護士，預計需要近1000億元經費投入。從目前國情來看，需要大力發展更適合居家治療的腹膜透析，滿足尿毒癥救治的需要。

　　完善“產-學-研-用”聯動

　　周建輝教授指出，現在治療尿毒癥更為推薦的方法是腹膜透析（PD）。腹膜透析是以腹腔為交換空間清除水和毒素，效果非常顯著。而且腹透以居家治療為主，患者不用往返于透析中心，比較方便。但是因為腹透技術標準尚不明確，且治療不夠規范，目前的使用率還比較低。所以腹膜透析需要更多臨床研究（科學化）、需要建立標準（規范化）、需要持續質控（同質化）。臨床研究包括涵蓋腹膜病理生理、透析通路、處方、透析機、透析液、包材的臨床應用研究、臨床基礎研究、技術產品評價研究，以及產品研發。構建腹透發展計劃，通過持續的質量控制，不斷提升技術，增加救治率，降低費用，最終服務于尿毒癥的救治。

　　同時，周建輝教授分析了我國腹膜透析不普及的另一個原因，即實際報銷比例低于血液透析，因此加強醫保支持是腹膜透析普及應用的最好手段，比如增加對自動化腹膜透析的覆蓋。周建輝教授還建議進一步加強基層醫療單位的質控與培訓，完善全國的腹膜透析質量監控體系，并建立長期、動態的腹膜透析醫療服務控制及醫護人員培訓制度；推廣和普及《腹膜透析標準操作規程》和《實用腹膜透析操作教程》，推進我國不同地區和不同等級醫院的腹膜透析醫療質量的同質化。在研發方面，要完善“產-學-研-用”聯動機制，推進腹膜透析設備和產品的國產化。促進適合我國國情的質優價廉的腹膜透析技術和產品的推廣應用，才能真正提高腹膜透析治療的覆蓋率，提高尿毒癥患者救治率。相關部門還應該持續開展國產腹膜透析設備與產品的有效性和安全性的臨床評價，逐步推進技術產品國產化。

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