解答專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 張炎

　　Q： 勃起有障礙能治療嗎，吃藥還是手術(shù)，大概要治療多長(zhǎng)時(shí)間？

　　A： 勃起功能障礙根據(jù)分類和病因不同，治療也會(huì)有差別。但總體而言分為一線、二線和三線治療。一線包括服藥、行為治療、負(fù)壓吸引和近年比較熱門(mén)的低能量沖擊波治療等；二線主要是陰莖海綿體血管活性藥物注射；三線包括血管手術(shù)和陰莖假體植入，血管手術(shù)需要嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，在歐美國(guó)家醫(yī)生已經(jīng)不做這類手術(shù)了。中山三院可以開(kāi)展所有的上述治療項(xiàng)目，但治療要采取遞進(jìn)原則，由一線至三線，盡量用最簡(jiǎn)單的方式解決患者問(wèn)題。

　　Q： 男,35歲,十年前因腮腺炎引發(fā)睪丸發(fā)炎,五年前檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)精子,可以治療正常發(fā)育嗎?

　　A： 成年人腮腺炎引發(fā)睪丸炎并不是絕對(duì)會(huì)導(dǎo)致睪丸生精障礙，但是可能性很大。這需要綜合分析因果、無(wú)精癥類型。如果生精障礙導(dǎo)致無(wú)精癥，一般不會(huì)恢復(fù)正常。有可能采用顯微取精方式，獲得精子采用輔助生殖技術(shù)獲得后代；也可以聯(lián)合藥物治療。但也有確實(shí)找不到精子的可能，需要領(lǐng)養(yǎng)或者供精者人工授精。

　　Q： 我和老婆房事時(shí)，從進(jìn)去到抽插不到一分鐘就射了，這屬于早泄嗎？我和老婆房事有半年了，還沒(méi)懷孕，請(qǐng)問(wèn)怎樣能懷孕呢？

　　A： 根據(jù)患者描述，上述現(xiàn)象確實(shí)屬于早泄。進(jìn)一步確診，還需要患者來(lái)院，當(dāng)面綜合評(píng)估。嘗試半年未孕，嚴(yán)格意義上說(shuō)還不能稱為不育。但是如果壓力較大，男女雙方可以共同到不育與性醫(yī)學(xué)科評(píng)估，進(jìn)行諸如性生活狀況、精液分析和生殖內(nèi)分泌等基本檢查。

　　Q： 我是男性，我的內(nèi)褲前面有一些血點(diǎn)是怎么回事？

　　A： 建議患者來(lái)院，當(dāng)面就診。通過(guò)體檢和輔助檢查，判斷尿道口有沒(méi)有新生物、有無(wú)尿道感染和出血、有沒(méi)有陰莖龜頭病變等。

　　Q： 畸形精癥，精索靜脈曲張反流，什么治療方法好？

　　A： 精索靜脈反流不一定能達(dá)到精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)是需要明確。理論上，臨床型精索靜脈曲張可以導(dǎo)致任何類型的精液參數(shù)異常，如少精、弱精、精子DNA完整性異常等。但是，本人臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)精曲手術(shù)對(duì)精子畸形的改善并不理想。

　　Q： 請(qǐng)問(wèn)精子弱少證需要檢查什么東西？

　　A： 少弱精需要的檢查項(xiàng)目不能一概而論，可以包括陰囊體檢和超聲、性激素、遺傳學(xué)、精漿生化、感染等檢查。

　　Q：抽檢正常精子才2%，想查查什么原因引起。請(qǐng)問(wèn)天河院區(qū)有做精液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，有支原體衣原體培養(yǎng)加藥敏的嗎？

　　A： 正常精子2%是指形態(tài)還是活力、還是低滲膨脹實(shí)驗(yàn)？由于這句話有些籠統(tǒng)，難以確切答復(fù)。如果是指畸形率，對(duì)生育的影響也要綜合分析其他參數(shù)甚至女方因素。中山三院天河院區(qū)可以進(jìn)行精液致病微生物培養(yǎng)。（記者 余燕紅 通訊員 江瀾 查冠琳）

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