隨著氣溫的逐漸下降，不少高血壓患者會出現(xiàn)血壓波動，“在門診，大約有六成高血壓患者屬于季節(jié)性高血壓，尤其是老年人，只要一轉(zhuǎn)季，比如由夏季轉(zhuǎn)為秋季，由秋季轉(zhuǎn)為冬季，他們的血壓就馬上有變化。”廣東省人民醫(yī)院高血壓專科主任醫(yī)師馮穎青說，“目前，季節(jié)性高血壓是業(yè)內(nèi)研究的熱點(diǎn)話題，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與老年人身體適應(yīng)性差有密切的關(guān)系。年輕人在面臨季節(jié)變化時(shí)，身體適應(yīng)能力強(qiáng)，血壓變化不大。”

許多老病號往往覺得“久病成醫(yī)”，增減藥物自己很“在行”。馮穎青說，調(diào)整藥物最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，加一個(gè)藥，或者增加一個(gè)藥的劑量，這些都很有講究，萬一弄錯(cuò)了或服用不合理，容易導(dǎo)致藥物副作用的增加。高血壓老病號，尤其是合并冠心病、高血脂、腎病等患者，一定要一個(gè)月見一次醫(yī)生，這樣才能讓醫(yī)生全面了解你的血壓控制情況，以便準(zhǔn)確、有效地用藥，控制好血壓。

那么高血壓患者是不是一定要終身服藥呢?

利好的消息是不一定!

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院高干科李思銘醫(yī)生和徐鳳芹醫(yī)生解釋，其實(shí)，高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于前者，目前尚無根治方法，一旦確診，就需要長期服用降壓藥;但對后者來說，由于是因別的病因引起血壓高，因此部分患者可能不用吃藥，用手術(shù)等方法便可治愈。

常見的繼發(fā)性高血壓有以下幾種：

1.無力型 血壓輕中度升高，有發(fā)作性的肌無力或伴多尿、煩渴等癥狀，可能是腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤導(dǎo)致一種能使血壓升高的物質(zhì)(醛固酮)分泌增多引起的。如不能手術(shù)，可選擇有拮抗醛固酮作用的特定藥物螺內(nèi)酯。

2.突發(fā)型 這種類型的人平時(shí)血壓比較穩(wěn)定，但因情緒激動、體位改變、排尿排便等誘因會使血壓驟然升高，同時(shí)伴有心動過速、頭痛出汗、面色蒼白或面紅，幾分鐘或1~2 小時(shí)可緩解，則可能是“嗜鉻細(xì)胞瘤”。此腫瘤多為良性，查血或尿兒茶酚可幫助診斷，切除腫瘤便可使血壓恢復(fù)正常。

3.加速型 如果原本血壓不是很高，近期進(jìn)展迅速且用藥無效，則可能是雙側(cè)腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，腎臟對抗這種缺血，釋放使血壓上升的激素，希望能有更多的血流。通過在腎動脈狹窄處放上支架就可消除病因。

此外，有如下情況的患者應(yīng)先做檢查，確定高血壓類型再進(jìn)行針對性治療：1.較年輕，沒有家族史、抽煙喝酒、肥胖等危險(xiǎn)因素;2.處在更年期或妊娠期，或服用避孕藥。

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