如果說住院醫師規范化培訓制度如同一輛馬車，那么同等待遇、規范輪轉和有效激勵就是給馬車提供動力的三匹駿馬，這三匹駿馬共同拉動住院醫師規范化培訓制度的內涵建設。

一、實施“同等條件同等待遇”，統一薪酬待遇

發放適宜的薪酬待遇是培訓管理工作中的重要部分，直接影響培訓對象參加培訓的積極性。目前，部分基地未能有效使用中央和省級財政專項補助資金，存在本院住院醫師的待遇明顯高于社會招收培訓對象和單位委派培訓對象、未向社會招收培訓對象提供社會保險或公積金等現象。實施“同等條件同等待遇”，確保同等條件的住院醫師能夠享受同等待遇，這不僅是貫徹落實國家住培政策，完善基地培訓保障體系，加強培訓內涵質量建設的重要舉措，也是實現“同質化”的重要基礎。

我院在本院住院醫師、社會招收培訓對象和單位委派培訓對象中執行“同等條件同等待遇”制度，并將中央和省級財政專項補助資金優先用于社會招收培訓對象和單位委派培訓對象，本院住院醫師的待遇由醫院承擔。社會招收培訓對象和單位委派培訓對象的績效工資（含五險一金）、專項住宿補貼、伙食補貼、工會福利等全部薪酬待遇，均按照本院住院醫師的標準統一發放，真正意義上實現了 “社會招收培訓對象和單位委派培訓對象與本單位相同條件住院醫師享有相同的薪酬待遇”，同時提高了社會招收培訓對象和單位委派培訓對象的培訓積極性。

二、實施“院內行業人”，規范執行輪轉計劃

規范輪轉，既是住培過程管理的底線，也是住培過程管理的核心。以前，多數培訓基地招收的培訓對象主要是本單位住院醫師，而這些醫師是以各科室的用人需求為依據招聘來院的，培訓期間他們的關系在相應科室，他們不僅要規范地進行住培輪轉，還要兼顧所屬科室的工作安排，這樣必然會產生“科室的短期使用”與“規范的輪轉培訓”之間的不一致和不協調，極大地影響輪轉計劃規范、有效執行，培訓質量受到了很大的影響。實施“院內行業人”的管理模式，在培住院醫師均以“院內行業人”身份參加培訓，由醫院教育職能部門統一管理，切斷與科室之間的直接關系，讓住院醫師能夠安心培訓，打好臨床工作基礎，可有效緩解工學矛盾，確保輪轉計劃規范、有效執行。

我院在培住院醫師的人事關系、黨組織關系、工會關系等均放在教育處，由教育處統一扎口管理。教育處全面負責輪轉排班、月量化考核、年度量化考核、月績效獎金發放、年終考核定級、年終績效獎金發放、優秀住院醫師評選等與住院醫師培訓相關一切工作。對于醫院招聘的住院醫師，培訓結束后，住院醫師和臨床專科進行雙向選擇，雙選成功后，其人事關系等方可轉入相應專科。

三、完善量化考核體系，建立有效激勵機制

培訓考核是一個綜合評價過程，評估參加培訓的住院醫師是否達到培訓標準要求，是評價培訓效果的重要手段。從基地評估的情況了解到，大部分基地的培訓考核形式重于內涵，落實不到位，規范性不足，考核結果未與培訓對象的績效掛鉤等。培訓考核體系的建立與完善，是培訓質量控制中的重要環節，不僅可以鑒定培訓對象的培訓成果，也可以檢驗帶教質量，有利于基地及時發現問題解決問題，持續提高培訓質量。

我院建立了客觀、量化的考核指標體系和績效分配機制。住院醫師每月的績效獎金，依據月考核量化評分進行二次分配，并在同類別住院醫師間拉開了比較大的差距（達1.5倍）。年度考核分為年度過程考核（9個考核指標）、年度客觀結構化臨床技能考試（3個部分9個站點）、加分項、扣分項4個部分，年度考核量化評分作為年終考核定級、年終績效獎金二次分配、優秀住院醫師評選等工作的唯一依據，建立了有效的激勵機制。

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