本報銅仁9月9日電 （記者郝迎燦）“精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈30R）注射液，每支的價格由64.68元降到了56.24元，便宜了8塊多。”在貴州省銅仁市玉屏縣人民醫院一樓取藥窗口，前來就診的一位糖尿病患者說。

　　藥價下降源于銅仁市全面實施縣級公立醫院綜合改革，去年10月，全市8個縣15所縣級公立醫院全面取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。“僅取消藥品加成一項，我們平均每個月減少收入20萬元左右，但給患者帶來了實實在在的好處。”玉屏縣人民醫院院長趙德福說。

　　近年來，銅仁市探索建立“普惠+特惠+精扶惠”醫療扶貧模式，有效解決群眾看病貴難題，遏制因病致貧、因病返貧現象發生。

　　“普惠”，讓大眾普享醫改紅利。除去著力推動縣級公立醫院綜合改革，銅仁市還進一步提高醫療報銷比例，門診補償標準從50元增加到300元。全市鄉級、縣級、市級醫院住院報銷比例提高到85%、75%、65%，分別提高近30個百分點。目前，銅仁市群眾參合率從2007年的83.94%上升到99.70%，基本實現全覆蓋。

　　“特惠”，讓大病患者看病有底氣。因患再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征，2015年3月至7月，印江縣峨嶺鎮長坡村村民吳江海多次在重慶新橋醫院住院治療，醫療費總共花了75萬余元。“新農合基本醫療報銷4.7萬元，大病保險報銷51.9萬元，醫療救助補助5萬元。”算下來，吳江海家只承擔了不到兩成的醫療費。

　　早在2013年，銅仁市在全省率先實施新農合大病保險制度。今年，該市將城鎮居民納入重大疾病商業保險范圍，并不斷優化大病保險制度，實現了城鄉居民重大疾病商業保險全覆蓋，將大病保險報銷封頂線從40萬元提高到50萬元。截至目前，全市共計36199人次得到重大疾病補償，補償資金達2.51億元。此外，銅仁市還建立重大疾病基金籌集機制，按照“財政補助、居民共籌、市級統籌”原則，成立城鄉居民重大疾病基金，目前累計籌集大病保險基金4億余元。

　　“精扶惠”，讓困難群眾不致貧不返貧。3年前，玉屏縣平溪街道四眼塘村村民姚偉遭遇車禍，因高額醫療費用遲遲未做手術，無法正常行動和工作，和父親靠低保為生。今年起，玉屏縣對一、二類低保戶和建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類人群實施醫療健康精準扶貧。在當地合作醫療管理部門協調下，今年1月19日，姚偉接受了顱骨修補手術。“醫療費用3.9萬元，其中城鎮居民醫療保險報銷3.45萬元，個人承擔的4500元費用由醫院予以減免。”趙德福說。

　　為給貧困群眾撐起一把健康“保護傘”，銅仁市量身定制扶持政策，實行“一資助、兩提高、兩降低、兩兜底”，即對建檔立卡精準扶貧對象和困難群體實施資助參合，提高精準扶貧對象重大疾病補償標準、基本醫療保險補償標準，降低精準扶貧對象大病保險起付線、住院起付線，實行民政救助兜底和計生補助兜底。目前，全市57萬多建檔立卡貧困人口已全部納入醫療健康精準扶貧對象。

　　《 人民日報 》（ 2016年09月10日 04 版）

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