陸軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃勇華潛心探索神經(jīng)重癥和意識障礙治療——

“清醒”頭腦有良方

人民網(wǎng)北京9月2日電 9月的驕陽下，北京衛(wèi)戍區(qū)某連連長楊德全在訓練場揮汗如雨地給戰(zhàn)士們進行戰(zhàn)術(shù)示范教學，很難想像他曾一度躺在病床上，奄奄一息，命懸一線。陸軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃勇華通過潛心探索神經(jīng)重癥和意識障礙治療，使越來越多的患者轉(zhuǎn)危為安，頭腦“清醒”。

一向軍事和身體素質(zhì)極好的楊德全有一天突發(fā)意識喪失，四肢抽搐。等到戰(zhàn)友們緊急將其送到黃勇華所在科室時，他還出現(xiàn)高熱、昏迷、四肢癱瘓、反復全身抽搐等癥狀。經(jīng)過腰穿化驗、核磁共振等一系列檢查，黃勇華將其確診為“播散性腦脊髓炎”。此病異常兇險，有關(guān)資料顯示，有些病人在短短幾天就死亡。黃勇華制訂救治方案后，立刻展開搶救工作：抗癲癇藥物調(diào)整、大劑量激素沖擊治療、上特護、心電監(jiān)護、靜脈輸液、下尿管……每天，黃勇華都要往重癥監(jiān)護室跑幾趟，認真觀察病情，及時調(diào)整用藥。奇跡不斷在患者身上出現(xiàn)：2天后癲癇控制住了，5天后意識完全清醒，7天后肢體活動自如，10天后由重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)入普通病房。一個多月后，楊德全康復出院。

黃勇華所在的神經(jīng)內(nèi)科，每年收治的腦炎、腦出血、腦梗死等神經(jīng)重癥和意識障礙患者約占30%。這類疾病致殘、致死率極高，特別是“植物人”患者，常常處于“治不好、死不了”的困境，給家庭與社會帶來巨大痛苦和沉重經(jīng)濟負擔。因此，研究探索治療神經(jīng)重癥和意識障礙成為黃勇華長期的主攻方向。

十年前，黃勇華發(fā)現(xiàn)，腦出血死亡和致殘率遠高于腦梗死，但國內(nèi)外研究工作卻主要集中在腦梗死。很多患者即使進行了血腫清除術(shù)，或通過內(nèi)科保守治療把血腫吸收了，仍會留下偏癱、語言障礙等癥狀，造成無盡痛苦。針對這一空白領(lǐng)域，他率先介入，在書海中求知，在臨床中求解，開創(chuàng)性地提出“腦出血后血腫周圍腦組織的損傷除血腫的直接機械壓迫造成損傷外，腦組織細胞內(nèi)鈣超載、內(nèi)皮素－1過度表達是腦出血后繼發(fā)性損傷的重要原因”這一論斷，贏得國內(nèi)外許多著名專家學者的肯定。他將這一研究成果應用于臨床后，大大降低了腦出血的死亡率與致殘率。

“植物人”患者的治療是世界性難題，由于耗時耗力難見成效，專門開展此業(yè)務的醫(yī)療機構(gòu)在全國寥寥無幾。但黃勇華所在科室對該病的研究歷史已有40多年，近年來還成立了“植物人促醒中心”，該中心整合了神經(jīng)內(nèi)、外科的人員和技術(shù)優(yōu)勢，具備先進的疾病診斷及評估手段，特別是在采取多種藥物治療及神經(jīng)康復治療的基礎上，創(chuàng)造性地將無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控治療和外科治療有機地結(jié)合起來，與科室著名專家張微微及焦輝教授等一起先后收治5000多名“植物人”患者，治療效果達到國內(nèi)先進水平。河北一名患者因腦外傷成為“植物人”，四處求醫(yī)無果，家人抱著最后一線希望將其送到“植物人促醒中心”。黃勇華與同事們采取獨特的促醒治療方式全力救治，經(jīng)過一個多月的不懈努力，終于使患者恢復了意識。

神經(jīng)重癥和意識障礙患者的癥狀大都表現(xiàn)為昏迷、呼吸衰竭等，對醫(yī)者的應急能力和技術(shù)水平都提出了極高的要求。為了患者，黃勇華一次次與死神角力。某部一名參謀在訓練時突然呼吸心跳驟停，30分鐘后才恢復心跳。黃勇華“接手”時患者已呈深度昏迷和癲癇狀態(tài)。他臨危不懼，有條不紊地展開救治，終于使其轉(zhuǎn)危為安。患者芮豪杰因腦炎引發(fā)腦疝，徘徊在死亡邊緣。黃勇華爭分奪秒與死神賽跑，多次在病情突變的情況以過硬技術(shù)化險為夷，讓患者重獲新生。

為“醫(yī)”消得人憔悴，衣帶漸寬終不悔。黃勇華擔任科主任后，為了培養(yǎng)人才隊伍，多次選送醫(yī)務人員外出學習進修，科里常常忙得拉不開拴，他就長期住在辦公室，以便隨時應付各種情況，一個人要干幾個人的活。在他的手機中，存儲中2000多個患者的電話，病人無論什么時候詢問病情，他都輕聲細語地耐心解釋，同時還經(jīng)常主動給患者打電話“跟蹤問效”，許多患者都稱贊他是“全天候醫(yī)生”和“家庭醫(yī)生”。過度的忙碌和勞累，使40多歲的他華發(fā)叢生。天道酬勤，他先后獲得軍隊科技及醫(yī)療成果二、三等獎7項，發(fā)表SCI論著10篇，20多次立功受獎，并擔任全軍神經(jīng)內(nèi)科專科專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學會北京分會神經(jīng)病學委員、中國老年保健醫(yī)學研究會老年腦血管病分會常委等學術(shù)職務。（羅建剛 馮飛）

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