陸軍總醫院神經內科主任黃勇華潛心探索神經重癥和意識障礙治療——

“清醒”頭腦有良方

人民網北京9月2日電 9月的驕陽下，北京衛戍區某連連長楊德全在訓練場揮汗如雨地給戰士們進行戰術示范教學，很難想像他曾一度躺在病床上，奄奄一息，命懸一線。陸軍總醫院神經內科主任黃勇華通過潛心探索神經重癥和意識障礙治療，使越來越多的患者轉危為安，頭腦“清醒”。

一向軍事和身體素質極好的楊德全有一天突發意識喪失，四肢抽搐。等到戰友們緊急將其送到黃勇華所在科室時，他還出現高熱、昏迷、四肢癱瘓、反復全身抽搐等癥狀。經過腰穿化驗、核磁共振等一系列檢查，黃勇華將其確診為“播散性腦脊髓炎”。此病異常兇險，有關資料顯示，有些病人在短短幾天就死亡。黃勇華制訂救治方案后，立刻展開搶救工作：抗癲癇藥物調整、大劑量激素沖擊治療、上特護、心電監護、靜脈輸液、下尿管……每天，黃勇華都要往重癥監護室跑幾趟，認真觀察病情，及時調整用藥。奇跡不斷在患者身上出現：2天后癲癇控制住了，5天后意識完全清醒，7天后肢體活動自如，10天后由重癥監護病房轉入普通病房。一個多月后，楊德全康復出院。

黃勇華所在的神經內科，每年收治的腦炎、腦出血、腦梗死等神經重癥和意識障礙患者約占30%。這類疾病致殘、致死率極高，特別是“植物人”患者，常常處于“治不好、死不了”的困境，給家庭與社會帶來巨大痛苦和沉重經濟負擔。因此，研究探索治療神經重癥和意識障礙成為黃勇華長期的主攻方向。

十年前，黃勇華發現，腦出血死亡和致殘率遠高于腦梗死，但國內外研究工作卻主要集中在腦梗死。很多患者即使進行了血腫清除術，或通過內科保守治療把血腫吸收了，仍會留下偏癱、語言障礙等癥狀，造成無盡痛苦。針對這一空白領域，他率先介入，在書海中求知，在臨床中求解，開創性地提出“腦出血后血腫周圍腦組織的損傷除血腫的直接機械壓迫造成損傷外，腦組織細胞內鈣超載、內皮素－1過度表達是腦出血后繼發性損傷的重要原因”這一論斷，贏得國內外許多著名專家學者的肯定。他將這一研究成果應用于臨床后，大大降低了腦出血的死亡率與致殘率。

“植物人”患者的治療是世界性難題，由于耗時耗力難見成效，專門開展此業務的醫療機構在全國寥寥無幾。但黃勇華所在科室對該病的研究歷史已有40多年，近年來還成立了“植物人促醒中心”，該中心整合了神經內、外科的人員和技術優勢，具備先進的疾病診斷及評估手段，特別是在采取多種藥物治療及神經康復治療的基礎上，創造性地將無創神經調控治療和外科治療有機地結合起來，與科室著名專家張微微及焦輝教授等一起先后收治5000多名“植物人”患者，治療效果達到國內先進水平。河北一名患者因腦外傷成為“植物人”，四處求醫無果，家人抱著最后一線希望將其送到“植物人促醒中心”。黃勇華與同事們采取獨特的促醒治療方式全力救治，經過一個多月的不懈努力，終于使患者恢復了意識。

神經重癥和意識障礙患者的癥狀大都表現為昏迷、呼吸衰竭等，對醫者的應急能力和技術水平都提出了極高的要求。為了患者，黃勇華一次次與死神角力。某部一名參謀在訓練時突然呼吸心跳驟停，30分鐘后才恢復心跳。黃勇華“接手”時患者已呈深度昏迷和癲癇狀態。他臨危不懼，有條不紊地展開救治，終于使其轉危為安。患者芮豪杰因腦炎引發腦疝，徘徊在死亡邊緣。黃勇華爭分奪秒與死神賽跑，多次在病情突變的情況以過硬技術化險為夷，讓患者重獲新生。

為“醫”消得人憔悴，衣帶漸寬終不悔。黃勇華擔任科主任后，為了培養人才隊伍，多次選送醫務人員外出學習進修，科里常常忙得拉不開拴，他就長期住在辦公室，以便隨時應付各種情況，一個人要干幾個人的活。在他的手機中，存儲中2000多個患者的電話，病人無論什么時候詢問病情，他都輕聲細語地耐心解釋，同時還經常主動給患者打電話“跟蹤問效”，許多患者都稱贊他是“全天候醫生”和“家庭醫生”。過度的忙碌和勞累，使40多歲的他華發叢生。天道酬勤，他先后獲得軍隊科技及醫療成果二、三等獎7項，發表SCI論著10篇，20多次立功受獎，并擔任全軍神經內科專科專業委員會副主任委員、中華醫學會北京分會神經病學委員、中國老年保健醫學研究會老年腦血管病分會常委等學術職務。（羅建剛 馮飛）

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