曾以中醫(yī)診療為主要治療手段的中國(guó)，因每年人均8瓶的輸液體量被外界稱為“輸液大國(guó)”。2016年，隨著江蘇官方在部分醫(yī)院叫停門診輸液醫(yī)學(xué)行為，山西長(zhǎng)治等多地也紛紛跟進(jìn)，“小感冒大輸液”的畸形醫(yī)療狀況正在得到改善。

取消門診掛水的意義存在，但不宜高估。以親身就診的經(jīng)過為例，取消門診掛水在很多醫(yī)院其實(shí)只是改為了在急診掛水——去門診看病，被告知問題很嚴(yán)重，需要掛水；但因?yàn)槿∠�了門診掛水，所以只能轉(zhuǎn)到急診去掛。看起來在矯正過度醫(yī)療的取消門診掛水，在很多時(shí)候，只是讓患者多了一個(gè)就診的環(huán)節(jié)而已。可見，過度醫(yī)療并不會(huì)因?yàn)槿∠�門診掛水的決定顯著改善。而且，話又說回來，如果一種疾病真的需要及時(shí)掛水治療，掛點(diǎn)水又有什么不可呢？難道非要硬扛著，熬到不掛水不行，才叫合理？

其實(shí)，掛水只是表象，關(guān)鍵問題是，是否存在過度醫(yī)療思維。如果存在過度醫(yī)療思維，不在門診掛水，可以在急診掛水，不在掛水上體現(xiàn)，可以在其他治療環(huán)節(jié)體現(xiàn)。而如果不存在過度醫(yī)療思維，掛不掛水就是醫(yī)生的一種專業(yè)判斷——他們認(rèn)為應(yīng)該掛就掛，誰叫他們是醫(yī)生呢？他們認(rèn)為不應(yīng)該掛，那就沒有必要掛，因?yàn)樗麄兪轻t(yī)生。顯然，掛水頻繁只是過度醫(yī)療一個(gè)小小的表現(xiàn)側(cè)面，取消門診掛水也并不能自動(dòng)矯正、消除過度醫(yī)療思維。

這就涉及為何會(huì)有過度醫(yī)療思維？這個(gè)問題，與患者本身也有關(guān)系。如今，人們似乎越來越浮躁，不僅期待一夜成名、一夜暴富，連得個(gè)病都希望立刻好。而很多疾病是有其周期的，哪怕是最輕微的感冒，也可能要兩天才好。但患者不愿意等，為了讓自己快點(diǎn)好，于是就希望下重藥，希望直接掛水，這樣最省事也最省時(shí)間。當(dāng)然，迎合這種心理的過度醫(yī)療的確可以帶來效果，即使有些時(shí)候所謂的效果只是心理安慰，人們也會(huì)覺得是之前的掛水決定讓自己提前痊愈了。這種浮躁的心理和急于痊愈的期待，讓過度醫(yī)療有了市場(chǎng)，至少患者一般不太會(huì)抵觸，當(dāng)他們聽到這樣可以見效更快時(shí)。

同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的緊張，導(dǎo)致了醫(yī)生也愿意用過度醫(yī)療來規(guī)避責(zé)任，迎合患者。過度醫(yī)療的壞處是，讓患者承擔(dān)了更重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，承受了更多的檢查和治療，但這些問題醫(yī)生并不用承擔(dān)責(zé)任；而過度醫(yī)療的好處是，避免了診斷可能存在的隱患和疏漏，讓患者在更短的時(shí)間見到了成效。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系并不融洽，醫(yī)患之間缺乏足夠信任時(shí)，患者相信儀器和藥品勝于相信醫(yī)生，醫(yī)生寧愿讓患者做不必要的檢查，吃更多的藥品，掛更多的水，也不愿日后被患者投訴、找麻煩。結(jié)果，過度醫(yī)療成為醫(yī)生自我保護(hù)的一種方式。至于患者的付出，有些醫(yī)生就不考慮了。

當(dāng)然，過度醫(yī)療還有一個(gè)主要原因，就是醫(yī)生角色因?yàn)獒t(yī)院性質(zhì)產(chǎn)生的模糊。當(dāng)醫(yī)院承擔(dān)贏利的任務(wù)時(shí)，這個(gè)任務(wù)必然分解、傳遞到醫(yī)生身上。這就可能讓一些醫(yī)生陷入角色分裂中：是把治愈患者放在首位、還是把科室的贏利放在首位。過度醫(yī)療好像中和了這種矛盾：過度醫(yī)療既可以把患者治好，也可以實(shí)現(xiàn)科室的贏利。問題是，對(duì)于患者來說，他們憑什么要成為過度醫(yī)療的“犧牲品”？他們已經(jīng)是弱者，醫(yī)生哪來的狠心，讓他們的處境雪上加霜？這不僅僅是醫(yī)德缺失的問題，它與權(quán)力尋租沒有什么本質(zhì)區(qū)別。

分析完過度醫(yī)療思維產(chǎn)生的原因，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些原因都還在，過度醫(yī)療思維也還在。此時(shí)，取消門診掛水的舉措可以讓醫(yī)院和社會(huì)更關(guān)注過度醫(yī)療，但因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，因?yàn)楦�本的癥結(jié)還在，患者在過度醫(yī)療面前還是缺少足夠保護(hù)。這就需要對(duì)過度醫(yī)療思維作更深層的矯正和更徹底的清除：一方面，改變?nèi)藗兊木驮\觀念，尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律和醫(yī)生診斷；另一方面，明確醫(yī)生的定位和角色，構(gòu)建更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。這兩個(gè)方面的改進(jìn)與改革，其實(shí)都任重而道遠(yuǎn)。

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