近日在天津市病理會診中心見到一份復雜的病理檢查報告。這份全結腸手術標本報告，詳細診斷了一位中年腸癌患者的病理情況，其97厘米長的腸道內藏著6枚不同分期的惡性腫瘤、68枚周圍淋巴結和百余枚息肉。像這類腸道內同時生長多枚惡性腫瘤，且沒有結直腸癌家族史的病例，非常罕見。專家指出，如果患者積極參與大腸癌篩查，幾年前做個腸鏡檢查，很可能將疾病控制在癌前病變階段。

　　今年57歲的葉先生，在20多天的時間里，間斷出現腹脹、腹痛，大便不成形，體重下降了2公斤。到天津市人民醫院肛腸外科就診后，醫生建議其接受全結腸鏡檢查。葉先生沒有家族史，出現不適癥狀的時間很短，沒有明顯的不良生活習慣。檢查發現，其結直腸內有多枚腫物、多發息肉，醫生建議其立刻住院治療。鑒于葉先生不僅結直腸內生長著密密麻麻的息肉，且每隔一段腸管就有一枚潰瘍型腫瘤，專家術前會診認為沒有辦法分段切除。術中，醫生采用腹腔鏡微創技術切除了全部結腸和部分直腸，保留了肛門。切除的標本送天津市病理會診中心進一步診斷腫瘤分期。

　　天津市病理會診中心附設在天津市人民醫院，該院病理科主任張詩武介紹，葉先生切除的腸管長有4枚潰瘍型腫物，分別位于距離回盲瓣12厘米、45厘米、50厘米和60厘米位置，最大的一枚直徑超過5厘米，已經占據腸管一周；其中，2枚為中分化腺癌，2枚為中—低分化腺癌。腸管息肉多為多發管狀腺瘤以及管狀絨毛狀腺瘤，腺上皮中度以及中重度不典型增生，也就是癌前病變；另有2枚息肉已經惡變為中分化腺癌，侵犯到腸壁黏膜下層。腸周68枚淋巴結中發現3枚轉移癌。

　　張詩武說，患者腸道內有癌前病變、中晚期癌不同時期的病變，說明癌是由息肉演變而成。重度不典型增生腺瘤演變為浸潤性癌需1年～2年時間，輕度不典型增生腺瘤演變為癌需5年～10年時間，如果在這個時間段接受一個腸鏡檢查，就可能將病變阻斷在癌前病變階段。（記者李 哲）

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