二類疫苗短缺的背后

　　山東非法經營疫苗案曝光后，新版《疫苗流通和預防接種管理條例》出臺，公眾期待其助力整頓二類疫苗流通領域中存在的諸多問題。但隨后，廣東、安徽、山東等地卻接連出現二類疫苗短缺，百姓打不上疫苗的情況，原因何在？二類疫苗短缺的背后，到底還隱藏著哪些問題？

　　是“短缺”還是“滯銷”

　　“我們這里狂犬疫苗缺貨，性命攸關，希望貴報能予以報道。”近日，本報接到某縣疾控中心工作人員來信，反映該縣狂犬疫苗等二類疫苗短缺。與此同時，多家媒體接連報道廣東、安徽、山東等多個省份二類疫苗告急。

　　“我們的貨源是充足的。”某疫苗生產企業負責人陳曉紅說。而作為疫苗產能的晴雨表，國家食品藥品監督管理總局發布的信息顯示，截至2016年6月，二類疫苗批簽發量為2.477285億支，與去年同期基本持平。國家食藥總局于近日發布的通知中也稱：“我國疫苗生產能力可滿足市場需求，質量安全有保障。”

　　在疫苗領域從業十余年的李勇認為，相比“短缺”，“滯銷”更能準確地揭示問題所在，“現在產能充足但基層接種點卻拿不到貨，問題出在了流通不暢導致的滯銷”。

　　對于流通不暢的原因，此前媒體報道將其歸結為省級公共資源交易平臺建設緩慢。根據新《條例》要求，所有二類疫苗必須通過省級公共資源交易平臺招標采購。但時至今日，新《條例》已發布近3個月，根據國家衛生計生委公布的數據，全國僅有四川、寧夏、重慶、山西、陜西、山東6省份建成二類疫苗的省級公共資源交易平臺。

　　“從技術角度來講，建設省級平臺并不難。只要把以往藥品招標采購平臺的方式移植過來，很快就能實現。”一位不愿透露姓名的省級疾控中心負責人說，問題在于，在剝離了原有模式下，省級疾控中心通過流通二類疫苗獲得的加價補貼后，各省級疾控機構積極性普遍不高。另外，很多省份都不愿意當第一個吃螃蟹的人，觀望跟風心態占多數。“萬一我們省的招標價格比其他省份高怎么辦？萬一我們招標的政策有漏洞，讓別人笑話甚至被追責呢？”這位負責人說。

　　“打開門”還要“鋪好路”

　　國家衛生計生委、國家食藥總局于6月14日發布《關于貫徹實施新修訂〈疫苗流通和預防接種管理條例〉的通知》，這一被業界稱為“過渡期解決方案”的文件，對建設省級平臺制定了時間表——最遲于2016年12月31日前完成。到明年平臺建好后，疫苗短缺問題是否會隨之解決呢？對此，多位業內人士表示，表面上似乎是卡在了省級平臺建設這一環節，但實際上還有很多具體問題有待解決，“即便平臺建好了，二類疫苗仍有缺貨的可能”。

　　某省疾控中心負責人告訴記者，雖然該省已完成二類疫苗公共資源采購平臺的建設，但卻出現只招不采的窘境。“主要還是接種服務費的問題。”這位負責人說，新《條例》允許接種單位收取一定的接種費用，但需要省級物價部門確定具體價格，目前還沒有省份對此做出具體定價，導致基層接種點缺乏積極性。

　　企業也同樣缺乏動力。李勇認為，首當其沖的是處于模糊狀態的配送費用。“我們原來都是通過航空運輸將疫苗運送到省內，然后由省內的經營企業進行二次儲運。”陳曉紅說，由于航空運輸沒有GSP認證，加之能否委托有GSP資質的公司代為儲存疫苗等細節，新《條例》均未給出明確答案，所以生產企業只能轉為陸運。“我們現在承包給一些做藥品配送的物流公司。這導致配送費用至少增加了20%，但這部分費用由誰買單，又該如何收取，目前尚未確定，企業也不愿意做賠本生意，少發或干脆不發貨了。”

　　此外，雖然過渡期文件允許原疫苗經營企業在2016年4月25日前已購進的二類疫苗可繼續銷售至各級疾病預防控制機構，但其是否仍然具有配送資質，文件并未寫明。“大家都不敢輕舉妄動。”一位疫苗經營企業負責人說。

　　李勇認為，解決二類疫苗目前所面臨的困境，需要國家盡快出臺具體指導文件。首先要“打開門”，對全國的疫苗招標提出具體要求，是否限制準入廠家數量，如何確定招標價格，完成招標的最后期限等，這樣，各省方可按要求敞開產品采購的大門。其次，要“鋪好路”，盡快出臺疫苗配送的具體要求，包括冷鏈配送的具體標準、委托存儲的具體要求、能否分段配送，避免企業有貨發不出來。此外，還應盡快明確基層疫苗的收費政策。（應被采訪者要求，文中陳曉紅、李勇均為化名）（記者 張磊）