6月28日對于張先生和妻子來說是特別的一天。這天，張先生在武漢同濟醫(yī)院接受機器人手術(shù)后第一次復(fù)查精液常規(guī)，檢查結(jié)果顯示，張先生已復(fù)通成功——精子數(shù)從手術(shù)前的0變?yōu)檎�常。這也是亞洲首例機器人腹腔內(nèi)輸精管復(fù)通手術(shù)。

　　張先生今年22歲，湖北黃石人，結(jié)婚1年未育，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為無精子癥，原因是張先生小時候做過雙側(cè)腹股溝疝手術(shù)導(dǎo)致輸精管梗阻。張先生和妻子期望能夠自然生育，慕名來到同濟醫(yī)院尋求治療。同濟醫(yī)院泌尿外科劉繼紅教授團隊決定為張先生實施機器人疏通輸精管手術(shù)。

　　5月24日下午，手術(shù)在3D視野下進行。機械臂比人手更加靈活和穩(wěn)定，將常規(guī)腹腔鏡與顯微鏡的優(yōu)勢合二為一。“一切和預(yù)計的一樣，麻醉、放置機械臂、分離輸精管并找到狹窄處、切除0.5厘米的狹窄段、吻合兩斷端……”主刀醫(yī)生王濤副教授說，機器人手術(shù)的優(yōu)勢在于腹股溝零切口，不干擾原來的疝修補，輸精管梗阻處容易尋找，腹腔內(nèi)吻合口基本無張力。

　　2個多小時后，手術(shù)順利完成，病人僅有腹壁的幾個穿刺小孔，腹股溝零切口。張先生5天后康復(fù)出院，1個多月后復(fù)查精液常規(guī)的結(jié)果顯示，他的精子數(shù)為35.41×106/毫升（正常值為≥15×106/毫升），這表示他已經(jīng)恢復(fù)了自然生育力。

　　王濤解釋，疝手術(shù)后引起的輸精管梗阻是目前較為棘手的一個醫(yī)學(xué)難題，發(fā)生率為0.3%~2.0%。因為病變位置通常接近或者位于腹腔內(nèi)，傳統(tǒng)的方法是在原來的腹股溝疝手術(shù)切口處，再次切開進行手術(shù)，切除狹窄的部分，再拉出體外用顯微鏡進行縫合。這樣手術(shù)分離的輸精管長度往往不夠，因此吻合處存在較大的張力，長好的地方又會撕開，手術(shù)難度比較大，成功率比較低。而手術(shù)機器人兼具腹腔鏡與手術(shù)顯微鏡的功能，在體腔內(nèi)狹窄處原位吻合，可有效降低吻合處張力，明顯提高手術(shù)成功率。（通訊員常 宇 特約記者蔡 敏）

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