高齡媽媽備孕，多以為常規(guī)孕前優(yōu)生檢查即可，醫(yī)學(xué)專家提醒，其實(shí)乳腺檢查萬(wàn)萬(wàn)不可少!女性隨著年齡增長(zhǎng)，乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺增生等乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)增加;懷孕后，體內(nèi)激素水平巨大變化，可致病情惡化，表現(xiàn)為包塊變大、形狀改變等。廣東省第二人民醫(yī)院普外二科副主任醫(yī)師鄭權(quán)建議，女性備孕時(shí)做個(gè)乳腺專科檢查，為懷孕和哺乳做好準(zhǔn)備。

女性懷孕后雌、乳激素會(huì)翻倍增長(zhǎng)

35歲的陳女士懷孕6個(gè)月，孕前沒(méi)有做過(guò)乳腺的相關(guān)檢查，她的左乳上外側(cè)的腫塊越來(lái)越明顯，用手都能摸到。陳女士以為就是一般的乳腺瘤，到普外二科全面檢查后，被確診為乳腺癌。

“女性懷孕后雌、乳激素翻倍的增長(zhǎng)，在激素的刺激下，包塊會(huì)進(jìn)一步的增大，原本隱性疾病顯現(xiàn)出來(lái)，雖不能確定乳腺癌是否懷孕所導(dǎo)致，但激素水平增加會(huì)加重病情。陳女士的情況就是如此，有可能是她之前的乳腺癌未被發(fā)現(xiàn)，懷孕后激素影響，使包塊越來(lái)越明顯。”鄭權(quán)說(shuō)。

由于高齡產(chǎn)子，陳女士忍著疾病，在孕30周時(shí)剖腹誕下小孩，她堅(jiān)持將乳腺癌的治療延后。“陳女士多年未孕，不愿意停止妊娠，但乳腺癌屬于限期手術(shù)，通常在確診1~2個(gè)月內(nèi)必須進(jìn)行手術(shù)，陳女士屬孕晚期，經(jīng)我們?cè)u(píng)估后，先使用一些溫和、對(duì)胎兒影響較小的藥物，待生產(chǎn)后再進(jìn)行手術(shù)。但因?yàn)樗�生產(chǎn)后雌激素還是處于較高水平，對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)都非常不利，所以建議女性在懷孕前要進(jìn)行全面的乳腺檢查，若出現(xiàn)乳腺問(wèn)題及早積極治療，避免懷孕后影響身體及胎兒。”鄭權(quán)介紹。

乳腺纖維腺瘤有3%~5%惡變可能

那么問(wèn)題來(lái)了，如果在孕前發(fā)現(xiàn)了乳腺纖維腺瘤需不需要手術(shù)呢？30歲的小陽(yáng)在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房有兩個(gè)2厘米的纖維腺瘤，未生育的她著急地來(lái)到省二醫(yī)看診，醫(yī)生建議她進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。“乳腺纖維腺瘤是孤立的、單個(gè)包塊，和乳腺增生不一樣的是，纖維腺瘤不一定伴有疼痛，常被患者忽略。乳腺纖維腺瘤在臨床上有3~5%的惡變可能，一般如果是不明顯腫大或者包膜光滑不要求馬上手術(shù)，但如果是腺瘤光滑度不夠、大于2cm，特別是生長(zhǎng)位置在乳房外上方的，我們就建議切除，即使惡變的可能不大，但會(huì)對(duì)患者孕后哺乳影響很大。”鄭權(quán)指出。

目前，乳腺纖維腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)主要采取乳腺旋切系統(tǒng)治療，術(shù)后不僅可以進(jìn)行病理檢查腺瘤是否惡性，而且可以完全切除腺瘤，0.5cm的傷口可以完整切除3cm的腺瘤，患者術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)生活的影響較少。“我們一般初步通過(guò)B超檢查查看乳腺纖維腺瘤的形態(tài)及大小，如果有懷疑惡變的情況，進(jìn)行穿刺檢查結(jié)果可能存在假陰性，要真正確診是否乳腺癌還需要切除后做病例的檢查，所以建議女性在懷孕前做一次全面的乳腺檢查，有問(wèn)題可以及時(shí)處理!”鄭權(quán)補(bǔ)充道。 (記者何雪華 通訊員朱璐詩(shī))

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