近日，湘潭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科聯(lián)合在門診二樓大廳舉辦了第8屆“國際甲狀腺知識(shí)宣傳周”健康科普活動(dòng)，今年的主題是“健康備孕，你查甲狀腺了嗎？”。該院內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師李國華等專家現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)接受病友的咨詢，活動(dòng)中免費(fèi)檢測(cè)促甲狀腺激素（TSH）、免費(fèi)發(fā)放宣教資料等，吸引了不少市民朋友和病友的參與。

（圖為中心醫(yī)院李國華主任為患者診斷）

隨著全面二胎政策的開放，不少女性尤其是70后和80后女性，步入了“再生育”行列，以優(yōu)生優(yōu)育為目標(biāo)的健康備孕，也得到了很大的重視。然而，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，高危妊娠人群中，有30%-80%的妊娠甲狀腺疾病漏診，不少孕婦對(duì)妊娠甲狀腺疾病還不甚了解。事實(shí)上，妊娠甲狀腺疾病對(duì)母嬰的危害不亞于妊娠高血壓癥、妊娠糖尿病等孕期常見病。當(dāng)天的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師李國華像大家介紹了在健康備孕中如何及早發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)妊娠甲狀腺疾病。

“有不少孕婦還不怎么了解懷孕與甲減的關(guān)系。”李國華主任說，“所以今年‘國際甲狀腺知識(shí)宣傳周’的主題‘健康備孕，你查甲狀腺了嗎？’采用這種提問的句式，也是希望人們特別是計(jì)劃懷孕和孕早期女性，能關(guān)注和重視妊娠甲狀腺疾病。”

據(jù)李國華介紹，妊娠甲狀腺疾病常常悄無聲息地就對(duì)胎兒和孕婦造成傷害。其中，妊娠期甲減是引起胎兒神經(jīng)智力發(fā)育障礙的因素之一。妊娠早期是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果在此時(shí)孕婦患有甲減，即母體甲狀腺激素呈持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，很可能會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，導(dǎo)致后代智力水平下降，造成不可逆的損害。此外，妊娠期甲減對(duì)女性本身的生育也很不利。“育齡期婦女患有甲減會(huì)造成不易懷孕；有時(shí)即使懷上了，由于患者體內(nèi)嚴(yán)重缺乏甲狀腺素，會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒等。”

除了甲減，妊娠期甲亢對(duì)孕婦也有很大影響。如甲亢會(huì)讓孕婦的心臟跳得更快，負(fù)荷更大，嚴(yán)重的可能會(huì)有甲亢危象（血中甲狀腺激素明顯增高，危及生命）等并發(fā)癥，對(duì)胎兒也有諸多不良影響，亦可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形等。

由于目前妊娠期甲狀腺疾病患病率的增高，所以專家建議在孕前應(yīng)及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的異常，避免妊娠期甲狀腺疾病對(duì)孕婦及胎兒造成損害。對(duì)于原本患甲狀腺疾病的女性，最好在甲狀腺功能控制至正常水平后再考慮妊娠。甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)和檢查其實(shí)比較簡(jiǎn)單，可以通過抽血化驗(yàn)來進(jìn)行T3、T4及促甲狀腺激素（TSH）的檢測(cè)，結(jié)果出來后即可對(duì)甲狀腺功能作個(gè)評(píng)估了。

那么育齡期女性什么時(shí)候開始進(jìn)行甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)和檢查比較好？對(duì)此，李國華建議，首先，育齡期女性準(zhǔn)備妊娠時(shí)，無論第一胎還是第二胎，無論是適齡女性還是高齡女性，都需要檢測(cè)甲狀腺激素及相關(guān)抗體等指標(biāo)，需要在孕前進(jìn)行甲狀腺疾病的詳細(xì)篩查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)，并最大程度地減少甲狀腺疾病對(duì)母嬰的影響；妊娠期婦女在妊娠前或者妊娠早期前8周的時(shí)候，要檢測(cè)血甲狀腺激素及相關(guān)抗體等指標(biāo)。

談到懷孕與甲減的治療，李國華說，甲減患者想要懷孕，孕前需要通過服用甲狀腺素片使甲狀腺功能恢復(fù)正常，穩(wěn)定維持3個(gè)月后再懷孕；不管是懷孕前還是懷孕后查出甲減，則都要在前半年將TSH控制在2.5mIU/L以內(nèi)，6個(gè)月后將其控制在3.0mIU/L以內(nèi)。而對(duì)于確診為甲亢的未孕婦女，接受131碘治療后，一般在半年后若甲狀腺功能正常可以妊娠，妊娠后要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。但由于131碘治療具有放射性，妊娠期和哺乳期的甲亢患者禁用，可采用服藥等其它治療方法。

對(duì)于不少孕媽媽擔(dān)心藥物會(huì)影響胎兒健康，李國華表示，實(shí)際上甲狀腺激素是人體自身分泌的一種生理激素，甲減患者服用甲狀腺素片只是為了補(bǔ)充身體原本缺乏的那部分，因此，只要?jiǎng)┝亢线m，對(duì)孕婦及胎兒都很安全，產(chǎn)后哺乳對(duì)嬰兒同樣也是安全的。

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