●醫(yī)療數(shù)據(jù)既是個(gè)人資源，也是公共資源。讓病人掌握醫(yī)療數(shù)據(jù)，意味著把知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)還給公眾，而這恰恰是消除信息不對(duì)稱(chēng)的重要力量

　　最近，美國(guó)麻省理工學(xué)院博士基廷托著一顆腦瘤模型的照片走紅網(wǎng)絡(luò)。他綜合10小時(shí)的手術(shù)錄像、歷次檢查數(shù)據(jù)、基因序列以及近300頁(yè)的病歷文檔，利用3D技術(shù)打印出了自己的腦瘤模型。基廷的奇思妙想，展示了醫(yī)療數(shù)據(jù)開(kāi)放帶來(lái)的益處。

　　信息不對(duì)稱(chēng)是醫(yī)療行業(yè)的一大特點(diǎn)。即使存在一個(gè)完全自由競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，信息不對(duì)稱(chēng)也不會(huì)消失，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)稱(chēng)為“市場(chǎng)失靈”現(xiàn)象。醫(yī)療是醫(yī)生主導(dǎo)下的消費(fèi)，治療合理與否，患者很難判斷。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，“醫(yī)生像父親，護(hù)士像母親，患者像嬰兒”，患者處于明顯的弱勢(shì)地位，其信息不足很容易被醫(yī)生利用。尤其是在缺乏第三方制衡的情況下，醫(yī)生往往利用“技術(shù)特權(quán)”過(guò)度治療，以獲取最大收益。

　　醫(yī)患博弈，誰(shuí)是制衡醫(yī)生的第三方呢？目前是醫(yī)保部門(mén)或保險(xiǎn)公司。我國(guó)已實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保，患者的醫(yī)療費(fèi)用主要由醫(yī)保部門(mén)支付。作為付費(fèi)方，醫(yī)保部門(mén)只有管住醫(yī)生的手，盡量減少不合理支出，才能維持醫(yī)保基金收支平衡。但是，在與醫(yī)生的較量中，醫(yī)保部門(mén)同樣存在信息不對(duì)稱(chēng)，無(wú)法打破醫(yī)生的“技術(shù)壟斷”。面對(duì)海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，很難監(jiān)管到位。為此，醫(yī)保部門(mén)正在嘗試支付方式改革，如采取總額預(yù)付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等“打包付費(fèi)”方式，實(shí)行“超支自付、結(jié)余自留”，此舉在一定程度上遏制了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，但整體效果并不理想。

　　在傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，賺錢(qián)的生意主要源于信息不對(duì)稱(chēng)。掌握信息比較多的人，往往處于有利地位；而信息貧乏的人，往往處于不利地位。有人預(yù)言，凡是基于信息不對(duì)稱(chēng)的行業(yè)，都將被互聯(lián)網(wǎng)擊敗，包括醫(yī)療行業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)信息越來(lái)越開(kāi)放，一大批“學(xué)習(xí)型患者”應(yīng)運(yùn)而生，成為制衡醫(yī)生的新生力量。e時(shí)代的患者開(kāi)始挑戰(zhàn)醫(yī)生的權(quán)威，他們通過(guò)網(wǎng)上搜索，迅速獲取全球最新醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療信息，從而可以和醫(yī)生平等地討論問(wèn)題，甚至參與治療決策，醫(yī)患之間的信息壁壘逐漸瓦解。

　　然而，對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，似乎并不愿意接受挑戰(zhàn)。他們擔(dān)心，患者了解信息太多，會(huì)降低醫(yī)生的權(quán)威性，甚至抓住醫(yī)生的“把柄”訴諸公堂，所以總是以各種理由阻礙信息公開(kāi)，導(dǎo)致社會(huì)無(wú)法共享醫(yī)療數(shù)據(jù)。顯然，是否公開(kāi)醫(yī)療數(shù)據(jù)，是一場(chǎng)部門(mén)利益與公共利益的博弈。作為公共利益的代表，政府應(yīng)當(dāng)順乎民意，要求醫(yī)院打通“信息孤島”，主動(dòng)公開(kāi)醫(yī)療信息。公開(kāi)是原則，不公開(kāi)是例外。凡是不涉及國(guó)家安全和個(gè)人隱私的信息，都必須向社會(huì)公開(kāi)。俗話(huà)說(shuō)：“不怕不識(shí)貨，就怕貨比貨。”碎片化的信息也許沒(méi)有價(jià)值，但當(dāng)所有“碎片”拼在一起時(shí)，就會(huì)形成有價(jià)值的“大數(shù)據(jù)”。對(duì)于醫(yī)保部門(mén)來(lái)說(shuō)，強(qiáng)制醫(yī)院公開(kāi)醫(yī)療數(shù)據(jù)，不僅可以精確監(jiān)控醫(yī)療行為，而且可以讓患者參與監(jiān)督。患者既能掌握自己的健康數(shù)據(jù)，也能通過(guò)數(shù)據(jù)比較分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，成為“聰明的病人”，倒逼醫(yī)院提高質(zhì)量控制成本。

　　醫(yī)療數(shù)據(jù)既是個(gè)人資源，也是公共資源。把醫(yī)療數(shù)據(jù)還給患者，意味著把知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)還給公眾，而這恰恰是消除信息不對(duì)稱(chēng)的重要力量。讓病人掌握醫(yī)療數(shù)據(jù)，是推動(dòng)醫(yī)患共同決策的重要一步。“我的數(shù)據(jù)我掌握，我的健康我做主”，必將成為未來(lái)醫(yī)學(xué)的常態(tài)。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2015年05月29日 19 版）

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