卵巢處于盆腔深處根本按摩不到 所謂的卵巢保養品其主要成分是雌激素

卵巢癌是我國婦科惡性腫瘤首位死亡原因。由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導致70%～75%的卵巢癌患者在確診時已屬晚期，并已擴散到其他器官，錯過了最佳治療時機，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

記者日前在一個關于卵巢癌腫瘤標志物檢測研討會上獲悉，目前，臨床對卵巢癌診斷仍然存在困難。另外，對于市面上各種通過精油按摩或吃保健品來進行卵巢保養的方法，專家提醒，不僅對卵巢并無益處，而且可能會埋下健康風險。

醫學指導/復旦大學附屬腫瘤醫院婦科教授吳小華、復旦大學附屬腫瘤醫院檢驗科教授郭林

數據

近八成卵巢癌確診時已晚期

據復旦大學附屬腫瘤醫院婦科教授吳小華介紹，卵巢癌是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤之一，也是我國婦科惡性腫瘤首位死亡原因。據全國腫瘤防治研究辦公室及全國腫瘤登記中心2013年腫瘤登記工作總結顯示，過去10年間，我國卵巢癌發病率增長了30%，死亡率增加了18%。

“正常卵巢只有拳頭大小，在盆腔深處，所以早期卵巢癌是很難被發現的。”吳小華還指出，由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導致70%～75%的卵巢癌患者在確診時已屬晚期，并已擴散到其他器官，錯過了最佳治療時機，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

在婦科腫瘤中，卵巢癌的預后最差。卵巢癌是死亡率最高的婦科惡性腫瘤。最近30年來，卵巢癌患者5年生存率都沒有明顯提升。

析因

卵巢癌可能與女性排卵次數和激素水平有關

吳小華說，目前，卵巢癌的發病率呈逐年上升趨勢。美國疾病控制與預防中心（CDC）發布的卵巢癌五大高危人群分別是：年齡50歲以上的女性；未生育或者不孕，有子宮內膜異位癥病史者；單獨服用雌激素藥物超過10年者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）發生突變的人群；以及卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者。

“卵巢癌發病原因并不明確。”吳小華說，不過，也有觀念認為，卵巢癌可能與女性的排卵次數和激素水平有關。因為卵巢具有維持女性的激素水平的功能，成年女性每個月排卵后，都需要修復卵巢，在這個過程中，可能會有基因變化或者突變的風險。排卵次數越多，發生卵巢癌的風險越高。如果女性不生育，這就意味著她的排卵次數比生育過的女性排卵次數多，從這個意義上來說，患卵巢癌的風險相對也高。“一般來說，55歲是卵巢癌發病的高峰階段，75歲是卵巢癌患者死亡的高峰階段”。

局限

診斷困難，卵巢癌容易出現漏診誤診

吳小華介紹，卵巢癌有三種類型，包括上皮性卵巢癌（約占90%）、非上皮性卵巢癌（約占10%）及轉移性卵巢癌。早在2007年，美國癌癥學會列出卵巢癌早期可能出現的征兆有：腫脹、尿頻或尿急、進食或感知困難、腹部或骨盆疼痛。卵巢癌如能在早期發現，可有效改善卵巢癌患者的生存狀況，患者生存率能從19%～23%提高至71%～90%，并極有可能實現治愈。所以，采用科學、準確的檢測方法是早期發現卵巢癌的關鍵。

“但臨床對卵巢癌診斷存在困難。卵巢癌的篩查，不能像宮頸癌一樣做宮頸抹片，因為卵巢癌沒有前期病變階段，可能一發現就是惡性的。”吳小華說，卵巢癌的早期臨床癥狀缺乏特異性，常常與消化道疾病等常見疾病混淆。診斷卵巢癌的常用兩種方法，一是經陰道超聲檢測，但這種檢測方法不能對腫塊的良惡性做出準確判斷，其結果的準確解釋需豐富的臨床經驗積累；一是CA125檢測目前被認為是卵巢癌生物標志物的金標準。CA125在許多婦科良性疾病和其他系統惡性疾病中升高，但有20%～30%上皮性卵巢癌中不表達，尤其是上皮性卵巢癌早期約有50%以上的患者并沒有出現CA125水平升高的現象，這意味著有一半的卵巢癌患者可能會因此被漏診、誤診。

檢測

卵巢癌漏診率高

復旦大學附屬腫瘤醫院檢驗科教授郭林介紹,中華醫學會婦科腫瘤學分會于2014年修訂的《常見的婦科惡性腫瘤診治指南》推薦HE4與CA125聯合應用，以彌補單一使用CA125在卵巢癌風險評估及監測中的不足。研究表明，HE4聯合CA125檢測具有更高靈敏度和最高特異性，對卵巢癌陰性預測值和診斷準確率分別增加至96.2%和90.7%，增加了卵巢癌診斷的準確性，更早鑒別I/II期卵巢癌并減少由于單獨檢測陰性導致的漏診率，是卵巢癌早期診斷的高靈敏度標志物。“HE4聯合CA125檢測可有效地對卵巢良性包塊、囊腫和卵巢癌進行鑒別診斷，也能更好地進行療效評估、早期發現復發和轉移及預后評估。”

提醒

卵巢保養品大多含激素

現在，市面上有很多通過精油按摩或吃保健品來進行卵巢保養的方法，對此，吳小華說，這些所謂的卵巢保養方法，對于卵巢并無益處。因為卵巢處于盆腔深處，根本按摩不到。

吳小華還提醒，市面上很多所謂進行“卵巢保養”的保健品，其主要成分就是雌激素。如果用得太多，反而容易引發卵巢癌和乳腺癌。

既然雌激素水平過高會增加患卵巢癌或乳腺癌風險，那女性到了更年期，想采用激素替代治療，但又擔心有卵巢癌或乳腺癌的風險，究竟該怎么選擇呢？吳小華認為，更年期綜合征讓人難以忍受，而且，從長期來看，還會出現骨質疏松、心血管疾病等健康隱患，因此，可以在醫生的指導下，進行雌激素替代治療。切忌自行單獨補充雌激素，因為在補充雌激素的同時，還要補充孕激素。這樣，才可減少卵巢癌和乳腺癌的風險。（記者黃蓉芳）

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