醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗

　　曾幾何時，很多女性被“宮頸糜爛”嚇得花容失色，想盡辦法鏟除這頂“帽子”。記者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過這幾年來的科普教育，很多女性已經(jīng)知道，宮頸糜爛并不代表得了什么婦科病，為此窮盡心機去治療，實在沒必要。然而任何事物都有兩面，宮頸糜爛不可怕了，但宮頸光滑平整就一定與可怕的宮頸癌絕緣了嗎？

　　答案是否定的。臨床上就有這樣一些女性，在婦檢時聽到醫(yī)生評價自己的宮頸“挺光滑”的，于是就不再堅持定期婦檢，沒想到幾年后竟然發(fā)現(xiàn)得了宮頸癌。對此，廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗提醒，宮頸防癌篩查是每位女性畢生的“功課”，“肉眼看宮頸是光滑的，但有些宮頸癌長在了宮頸管里面，‘潛伏’得更深，這種情況不通過定期篩查很難發(fā)現(xiàn)，到出現(xiàn)癥狀的時候往往已是中晚期，非常可惜。”

　　文/廣州日報記者黎蘅 通訊員黃月星

　　腫瘤躲在宮頸管里更難發(fā)現(xiàn)

　　今年60歲的陳姨絕經(jīng)已經(jīng)8年了，最近因為陰道突然大量出血到醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，竟然被診斷為宮頸癌中晚期。“我退休之前在單位一直有婦檢，醫(yī)生每次都說我的宮頸‘挺光滑’的，我連所謂的‘糜爛’都沒有，怎么會得宮頸癌呢？”

　　然而，陳姨的陳述忽略了一個很重要的事實——正是因為對自己的宮頸“有信心”，再加上后來絕經(jīng)了，陳姨漸漸就對自己宮頸的健康狀況放松了警惕，退休后她就再也沒有做過宮頸癌的篩查，連一年一次的婦檢也懶得去了。

　　“像陳姨得的這種宮頸癌其實更狡猾、更兇險。”康佳麗說，她的宮頸癌其實長到了宮頸管里面，這種情況下，宮頸表面看起來光滑，但癌細(xì)胞卻“潛伏”得特別隱匿，很容易忽視，從而錯過早期治療的機會。

　　事實上，當(dāng)醫(yī)生給陳姨進(jìn)行檢查時，觸診發(fā)現(xiàn)她的宮頸管異常的粗大堅硬，影像學(xué)檢查提示整個宮頸血供異常豐富，腫瘤侵犯了整個宮頸。醫(yī)生對陳姨的宮頸、宮頸管和子宮內(nèi)膜都進(jìn)行了取樣送病理檢查，提示患者為明顯的低分化宮頸癌。

　　專家指出，不少女性以為絕經(jīng)了就進(jìn)入了婦科疾病的“安全期”，其實絕經(jīng)前后，即所謂圍絕經(jīng)期正是各類婦科腫瘤的高發(fā)階段，“這個年齡段的女性例行體檢一定不能忽視了婦檢和宮頸、陰道、外陰還有乳腺的防癌檢查。更不能因為‘宮頸光滑’就放心了。”康佳麗提醒說。

　　宮頸糜爛是否要治療關(guān)鍵看癥狀

　　今年的35歲的劉女士一年多前剛剛分娩，剖宮產(chǎn)后很晚才恢復(fù)性生活，曾經(jīng)有過同房后出血，但是因為出血量不多，從未就診。直至最近一次同房后大量出血，劉女士才急診入院。經(jīng)檢查，她也被診斷為宮頸癌，而且宮頸有嚴(yán)重感染，同時因為長期陰道出血量已經(jīng)造成了重度貧血，身體狀況很差，給治療帶來了很大困難。

　　說到這里，不少女性感到迷惑：一邊說宮頸糜爛不需要治療，一邊又是繼發(fā)宮頸癌的風(fēng)險，這宮頸糜爛到底該怎么對待呀？康佳麗解釋說，所謂的“宮頸糜爛”有假性和真性之分，因此也要有差別地對待。

　　先說假性的，其實這種宮頸糜爛根本不應(yīng)該算是一種疾病，而是宮頸柱狀上皮外翻，“是女性年齡和激素水平影響而出現(xiàn)的一種正常生理現(xiàn)象，即使有輕、中、重度之分，但其實也是指柱狀上皮外翻的程度而已，不代表疾病的嚴(yán)重程度，都無需治療。”但如果是真性的宮頸糜爛，那就得注意了。康佳麗指出，真性的宮頸糜爛指的是宮頸柱狀上皮組織受到了細(xì)菌或病毒的侵襲，出現(xiàn)了急慢性炎癥、上皮組織的缺損甚至發(fā)生了癌前病變，這種情況下的宮頸糜爛就是需要治療的。

　　具體來說患者會有以下這些癥狀：

　　1.白帶增多呈黏液膿性、外陰瘙癢灼痛；

　　2.陰道不規(guī)則出血、性交后出血；

　　3.有尿頻、尿急、尿痛；

　　4.婦查宮頸充血水腫，黏膜外翻有黏液膿性分泌物；

　　5.宮頸防癌檢查發(fā)現(xiàn)癌前病變。

　　“宮頸炎的治療效果很好，一般通過口服抗生素等就能治愈，必要時才需要物理治療。”康佳麗說。

　　篩查宮頸癌

　　別漏了細(xì)胞學(xué)檢查

　　談到宮頸糜爛就不得不再說說宮頸癌。宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其高發(fā)年齡為30~55歲。近年來有資料顯示其發(fā)病年齡有年輕化趨勢，臨床上甚至有20歲左右的女性罹患宮頸癌的。

　　“但宮頸癌又是目前唯一可以早期發(fā)現(xiàn)，并徹底治愈的婦科腫瘤。”康佳麗說，特別是近年來宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）檢查在臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣，使宮頸癌和癌前病變的發(fā)現(xiàn)成為可能。

　　不少人知道，宮頸癌的發(fā)生與HPV人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，“但不能理解為只要有HPV感染就會得宮頸癌，我們還需要發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)上的改變才能確定。”康佳麗強調(diào)說，所以宮頸癌篩查不應(yīng)該只做HPV感染，還要做細(xì)胞學(xué)TCT。“一般來說，定期做這兩個檢查就能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌或者癌前病變，這時治療起來，不僅能保住性命，而且還無需切除子宮，從而保住女性的生育能力。”

　　值得注意的是，HPV感染有時會受很多因素影響，所以如果檢查發(fā)現(xiàn)只有HPV感染，那不用太緊張，只要是密切觀察，適當(dāng)增強體質(zhì)，提高身體免疫力，通過身體的免疫系統(tǒng)和一定的藥物治療，大部分HPV感染是可以清除掉的。

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