胃癌是江蘇發病率最高的消化道腫瘤，部分沿海地區尤其嚴重，發病率在十萬分之三十到五十，遠高于十萬分之十的全國平均水平。專家表示，這與沿海地區居民的飲食習慣密切相關。5月28日，第五屆南京鼓樓消化及消化內鏡論壇在南京舉行，南京鼓樓醫院副院長、消化科主任鄒曉平教授建議，無論身體是否出現不適，50歲之前時須給自己安排一次胃鏡和腸鏡的檢查，以將消化道腫瘤“扼殺”在早期。

　　多數患者確診時已經到了中晚期

　　《2014中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》中指出，胃癌的預后與診治時機密切相關，大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90%。但當前，我國早期胃癌的診治率不足10%,多數患者在確診時已為中晚期，極大增加了治療難度。

　　經過近十年學科的發展，作為江蘇省消化內鏡診療中心，目前在鼓樓醫院消化科胃癌早期診治率已經超過30%。中華醫學會消化內鏡學會副主任委員、鼓樓消化科主任鄒曉平教授說，由于大部分人并沒有將胃鏡的篩查作為常規體檢的意識，都是感到不舒服，有的甚至摸到了腫塊來才做胃鏡。但事實上，很多出現癥狀的患者，都已經到腫瘤的中晚期。

　　“50歲前無論是否有不舒服的，都要進行一次消化道內鏡的檢查，如果檢查一切正常，可以3到5年再檢查一次；如果發現是‘高危人群’，須每年進行一次檢查。”鄒曉平教授強調說，通過定期的消化內鏡檢查，常常可以發現許多早期消化道腫瘤和癌前病變，并可以在內鏡下完整切除，獲得治愈,創傷更小、恢復更快。

　　年輕胃癌病人，多有腫瘤家族病史

　　臨床上，年輕人胃癌患者越來越多，鄒曉平教授說，醫生們在惋惜的同時，也想找到這部分年輕病人癌癥早發的深層次原因。于是，鄒教授的團隊找到十幾名40歲以下的年輕胃癌病人，對他們進行基因篩查和家族病史的跟蹤隨訪，并和同一地區腫瘤相對晚發患者進行對照。他們發現，40歲以下腫瘤病人家族當中患癌的概率，遠高于40歲以上患者家族。

　　“這說明消化道腫瘤的發生，存在著家族聚集性；這部分人群可能存在某些基因更容易發生突變，導致他們患病的年齡更早。”專家說，而究竟是哪些基因起到決定性的作用，目前還在進一步研究當中。

　　幽門螺桿菌根治須規范

　　醫學研究發現，幽門螺桿菌感染是胃癌發生的重要危險因素。很多人通過體檢發現幽門螺旋桿菌陽性后，會產生很多疑問和認識誤區，其中，到底要不要治療，是最讓人糾結的問題。

　　“目前全球專家的共識是，對于幽門螺桿菌感染者應給予根除治療。”鄒曉平教授說， 但中國人群感染幽門螺桿菌的比率達到50%，造成感染的人口基數非常之大。所以國內的指南中，只有感染者同時合并如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病變，或者有胃癌家族史等的胃癌高危人群，才需要考慮清除幽門螺桿菌。

　　專家強調，根除幽門螺桿菌需要由醫生嚴格把握指征，患者也要積極配合醫生按時、按量服藥。目前推薦的“四聯療法”治療幽門螺桿菌，需要每天分次服用多種藥物，并且要堅持服用一段時間，某些藥物也會導致一定的胃腸道反應，所以治療的依從性很重要，不要因為一點不適就隨意停藥。（柳輝艷 于丹丹）

分享讓更多人看到