為了下一代健康，育齡期女性(特別是甲狀腺疾病高危人群)在準備懷孕或懷孕早期，應積極檢查甲狀腺功能，了解妊娠甲減的8個問題。

Q1：什么是妊娠甲減？

妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現甲狀腺功能減退癥，即體內甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足身體的需要。

Q2：妊娠甲減常見嗎？

我國妊娠甲減的患病率高，將近每10名孕婦中就有1位患妊娠甲減。

妊娠前半期不同程度的甲減	患病率
臨床甲減	0.6%
亞臨床甲減	5.27%
低T4血癥	2.15%

Q3：妊娠甲減有什么癥狀？

妊娠甲減的癥狀包括：精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中，輕度甲減沒有或僅有輕微的臨床癥狀，且這些癥狀易于妊娠反應混淆，易被忽視。目前我國不對妊娠婦女常規(guī)篩查甲狀腺功能，因此妊娠甲減的診斷率很低

Q4：妊娠甲減有什么危害？

國內外大量研究證實不同程度的妊娠甲減均能夠導致胎兒腦發(fā)育障礙和后代智力水平下降。

Q5：為什么妊娠甲減會導致胎兒智力水平下降？

胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育第一快速發(fā)育期，但此時胎兒自身甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。

如果在此時期準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

Q6：如何避免妊娠甲減對胎兒的危害？

1.早篩查：育齡期女性在懷孕前到正規(guī)醫(yī)院的內分泌科或相關科室檢測甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會抽取受檢者一定量的靜脈血進行檢測，當天或次日即可獲得檢測結果。

2.早治療：妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個懷孕和哺乳期補充足量的外源性甲狀腺素(比如口服左甲狀腺素鈉片)，即可有效避免胎兒智力水平下降。

Q7：確診自己甲減后怎么辦？

1、在懷孕之前已確診甲減：最好先通過服藥將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需要在醫(yī)生的指導下進行個體化的劑量調整。通常來說，懷孕后對左甲狀腺素的需求量會比孕前增加30%~50%。

2、在懷孕之后才確診甲減：應立即進行藥物治療，并盡快將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下。TSH達標時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發(fā)育的影響也將會越小。

Q8：妊娠和哺乳期服藥安全嗎？

服用正確劑量的外源性甲狀腺素(如左甲狀腺素鈉片)是絕對安全的，不影響妊娠和哺乳。因為：第一，甲狀腺激素是我們身體正常分泌的一種激素，服用外源性甲狀腺素只是為了補充身體原本缺乏的那部分。所以嚴格來說，它并不能算作是藥物，而只是一種生理性的替代品。第二，左甲狀腺素鈉片被美國FDA列為A類藥物，即安全性與維生素類藥品相同。（文章由默克公司提供）

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