專家介紹：楊嵐，首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任醫師

　　擅長：痤瘡、濕疹、過敏性皮膚病、銀屑病、黃褐斑等常見皮膚病的中醫、中西醫結合治療。

　　出診時間：周一下午、周二下午、周五上午

　　金臺V診室問診時間：12月9日上午10:00~11:00

楊嵐醫生（左） 健康時報實習記者 王培文/圖

　　痘痘煩惱：長痘是五臟六腑“晴雨表”?

　　問：據說痘痘長在不同地方反應了身體某些部位有問題，比如長下巴上說明腸胃不好，這種說法對嗎?我開始長在額頭后在臉頰現在主要在下巴和眉骨。

　　楊嵐醫生答：中醫講不同部位反應不同臟器的病理變化。長在額頭的皮疹，一般考慮跟心火相關，長在左側臉頰，與肝火有關，右側臉頰與肺臟相關，鼻部皮疹多反映脾胃功能，下頦的皮疹多與腎臟有關，部分情況與生殖系統也有一定關系。

　　問：楊醫生您好，我今年23歲，約有半年的時間臉上反復長有痘痘與粉刺，痘痘是紅腫疼痛的那種，粉刺可以擠出白色膿液，我本身皮膚很干，十幾歲時也沒有過這種皮膚問題，我不是那種油性皮膚，所以很苦惱，還有就是我的月經非常不規律，屬于月經過頻，約18-20天一次并且痛經嚴重，我想是不是內分泌失調?我大概描述一下，還請醫生診斷，謝謝!

　　楊嵐醫生答：根據您的描述，初步可以考慮為痤瘡，也就是俗稱的青春痘，一般是從青春期開始就是會發生，有的從10歲左右就開始，可以持續到四十多歲的時間。您現在的年齡還是屬于皮脂分泌比較旺盛的時候，所以會起一些粉刺，也就是油脂粒。油性或者混合性比較容易發生痤瘡。痤瘡的發生還和很多原因有關系，比如內分泌失調、胃腸功能紊亂等。而且，月經過頻，有痛經表現，有內分泌紊亂的情況，應該到專科醫院再去就診。平時在飲食方面應該少吃甜食、油炸食品、辛辣食品，少飲碳酸飲料、咖啡等，注意生活規律。

　　問：針灸治痘痘這個方法有用嗎?適合什么樣的體質，什么樣的痘痘?

　　楊嵐醫生答：針灸治療痤瘡也是比較常用的方法。是根據每個人的情況辯證選擇穴位，再結合所合并的其他癥狀，綜合調理。

　　問：今年24歲，男。之前一直長青春痘，現在不長了，但是臉上有很多痘印，請問怎樣有效去痘印?

　　楊嵐醫生答：去痘印方面，可以應用中藥口服，可以加一些活血化瘀的藥物，但要根據具體情況辯證使用。在外治方面，可以用一些淡化色素的中藥面膜。另外，如果情況許可，可以配合激光等治療，幫助淡化色素。但是在平時應該注意嚴格防曬，因為紫外線會導致皮膚的損傷、色素加深。

　　問：激光去痘印的方法會不會反復?需要做幾次?

　　楊嵐醫生答：激光治療印痕需要根據個體的情況，一般次數都要在3—5次以上。治療的效果是和術后的防護情況有關，需要加強保濕、嚴格防曬。有內臟系統疾病的患者還應該配合內在的調養，這樣能夠最大限度使病情得到緩解。

　　皮炎濕疹皮膚病：洗浴方面是防護重點

　　問：我丈夫今年55歲，去年開始手上發紅、硬皮、開裂，找多個醫生都說是濕疹，開一些藥膏抹，好幾天，壞幾天，總好不了。不知濕疹應該咋治，有什么好辦法嗎?謝謝!

　　楊嵐醫生答：濕疹也和個人體質有關系。在秋冬、春天容易反復，如果過多接觸洗滌產品，容易復發。在中醫治療上，一般是分型論治，根據不同情況應用清熱、解毒、止癢、養血、潤膚等藥物。還可以應用中醫外治的方法，以中藥泡洗，再外涂藥膏。平常應注意對皮膚的保護，在嚴重的情況下，避免經常與水接觸。

　　問：慢性蕁麻疹患者，20歲。大概4歲左右開始發病，反反復復一直到現在。16起開始加重，需要靠開瑞坦一類藥物維持，隔2天吃半粒才不會發作。嘗試過中藥調理，時間長達幾個月，有一定好轉，現在大概5-7天吃半粒。發病時，耳后發熱，體內感到些許寒冷，起紅疹，發癢，撓過之后會連成一片，紅腫，如不及時服藥，嘴唇、手指會腫起。但除了紅腫發癢以外，并無其他不適。謝謝。

　　楊嵐醫生答：如果病情超過6周以上，臨床上就會診斷為慢性蕁麻疹。這跟個人體質有一定關系，在西醫治療方面，可以應用抗過敏的藥物，但也要注意服用的時間，如果時間過長，要注意胃腸的反應。在中醫治療方面，一般會詢問患者的發病時的情況，比如和冷、熱有沒有直接關系，這樣在辯證用藥時會給予不同的方案。這種情況在生活上，應該注意避免刺激性的食物。避免過多勞累，精神緊張等。在穿著衣物方面，應該以純棉材質為主，不宜貼身穿羊毛、化纖類服裝。在洗浴方面，不宜過度地熱水燙洗。避免搔抓。

　　問：俗稱為“蛇皮”的小腿部皮膚應屬于遺傳基因所致疾病，還有改善的機會么?

　　楊嵐醫生答：臨床一般稱為魚鱗病，在比較輕的時候以小腿伸側為主，嚴重時可發展到全身，皮膚干燥，瘙癢，伴有脫屑。這種和遺傳相關的疾病，應該注意平時的皮膚護理，多涂一些保濕、潤膚類的護膚品，也要注意避免勤洗澡，注意水溫不宜過熱，不能過度搓洗皮膚。飲食方面，多吃富含維A的食物。在中醫治療方面，可以根據皮損和舌脈情況，給予養血、潤膚類的中藥。

　　問：楊主任兩鬢處有每隔一段時間會有較大塊的頭屑是什么回事

　　楊嵐醫生答：頭部起皮屑的病種也比較多，比較常見的是脂溢性皮炎，頭皮糠疹、銀屑病等。一般都容易反復發作，跟飲食、情緒、不良生活習慣都有關系。護理方面，要根據油脂的情況適度洗發、不宜選擇過強的清潔產品、避免熱水燙洗損傷頭部皮膚和毛發。

　　唇炎：橄欖油、香油可改善癥狀

　　問：楊醫師，我女兒今年8歲，已有4年唇炎了，一年四季都干燥脫皮，橄欖油香油用了也沒用，去醫院看了沒有效果，希望得到您的幫助，謝謝!

　　楊嵐醫生答：兒童的皮膚比較嬌嫩，更容易受到外界環境因素以及飲食等的影響。如果病情比較輕，可以使用橄欖油或香油，但是病程比較長的話，可以選用中醫的方法根據情況用一些藥物濕敷，改善不適癥狀。兒童還要特別注意對胃腸功能的調理，才能更好地緩解病情。

　　問：尊敬的楊醫生好。嘴唇從10月起，已連續蛻皮泛紅兩個月了，涂抹潤唇膏無用，感覺整個嘴皮膚干起來像是罩上了一層厚塑料布!以前使用唇彩嘴唇無恙，蛻皮前國慶在深圳旅游，使用過多種唇彩還沒大事，回到北京后就瘋狂起皮。本人小時候嘴唇有濕疹病史，現身體上偶爾會起一兩個濕疹。懇請您能幫我初步診斷一下，給我些治療建議，跪謝!!

　　楊嵐醫生答：根據您提供的情況和圖片，初步考慮為唇炎。跟局部皮膚敏感有關系，以前有濕疹的病史，到一定的年齡階段有不同的表現形式，這種情況最好不要用唇膏、口紅之類的潤唇產品，因為這些產品多數含有化學物質，在皮膚粘膜敏感的情況下，更容易導致過敏情況的發生。在治療方面，從中醫的角度，可以用一些以健脾、利濕為主的中藥，在干燥的時候，外用保濕潤膚的產品。現在家里一些橄欖油，或者香油，相對來說刺激性小，在干燥不適的情況下，可以局部外涂。在飲食方面，還應該少吃刺激性食物，比如辛辣、海鮮類、牛羊肉等，多吃富含維C的蔬菜水果。注意局部保護，避免過多舔唇。注意調整情緒，避免緊張、壓力過大等負面情緒的影響。

　　日常護膚：皮膚老化嘗試食療

　　問：一到冬天，身體特別的癢。是因為平時洗澡太勤了嗎?摸潤體乳也沒什么用，有沒有別的辦法解決?

　　楊嵐醫生答：皮膚癢和季節有一定關系，也和年齡有一定關系。到冬天老人的皮膚確實會出現干燥的問題，所以冬天不要洗澡太勤，水溫也不要太高。平時要多抹一些保濕、潤膚的護膚品，不只是在每天洗浴的時候，最好每天都要涂一兩次。對于一些偏年輕的朋友，因為現在條件比較好，洗浴也會過勤，也會過多用一些清潔的產品，導致皮膚干燥瘙癢。可以飲食上多吃一些蔬菜、水果。

　　問：楊醫生，嗚嗚我才26歲，鼻翼兩側的肌膚和臉頰就出現毛孔明顯(粗大還談不上)的情況了，以前本科上學時都幾乎看不到嗚嗚。我平時一般淡妝，也不過度清潔，毛孔也不臟，這是不是皮膚衰老的癥狀了呢…從外用和內調，該怎么解決毛孔大的問題呢…

　　楊嵐醫生答：隨著年齡增長，皮膚會逐漸出現老化的情況。皮膚內的膠原纖維和彈力纖維會逐漸流失，這樣就會出現毛孔粗大、皺紋等情況。不過度刺激、或者應用過多的化妝品，對皮膚是有一定幫助的。但也應該根據膚質選擇基礎的清潔、保濕、防曬護膚品，這是皮膚護理的最基本的三步驟，可以延緩皮膚衰老。在內治方面，單純的毛孔粗大，不需要過多應用藥物。可以在食療方面，使用清淡的飲食，避免刺激性食物。

　　問：楊醫生好。請問口服膠原蛋白(飲品或豬蹄什么的，或含膠原蛋白的外用護膚品，對皮膚的改善有多大效果呢?我一直好奇這些膠原蛋白真的能跑到皮膚細胞里或者被皮膚吸收么?

　　楊嵐醫生答：內服的保健類產品或外用的護膚品對皮膚的改善效果沒有確定的依據。因為外用時某些分子量偏大的護膚品很難被皮膚吸收，達到比較好的效果。如果有一些皮膚老化等情況出現，可以從食療的角度增加富含維生素、纖維素等物質的食品，適度即可。

　　問：楊醫生，您好!我三年前臉部受創，做了縫合手術，現在恢復得不錯，就是還有淡淡的疤痕，所以想請問一下，有什么辦法可以去除嗎?

　　楊嵐醫生答：皮膚有一定的修復能力。如果病情可以逐漸緩解，可以暫時不用過度治療。也可以根據具體情況應用一些淡化瘢痕的藥物或者到專科醫院詢問是否可以進行激光去疤的治療。但是激光去疤有一定的適應癥。

　　問：您好，我的皮膚紅血絲比較嚴重，有點紫外線過敏，看電腦久了也會發紅，請問怎么解決，謝謝!

　　楊嵐醫生答：您的情況說明皮膚的角質層偏薄，所以紅血絲會顯露出來。這跟以前的皮膚護理，以及應用的清潔產品可能有關系。這種是屬于敏感性皮膚，在陽光強烈、空氣質量不太好的情況下，皮膚都會有不適的感覺。電腦的輻射對皮膚也有一定影響。在平時應該不要過度地清潔面部，不能使用過強的清潔產品以及磨砂類產品，要做好皮膚的保濕、補水等護理。注意不要在面部亂用藥膏或不明成分的護膚品。嚴重時可以到專科醫院根據情況詢問是否可以進行激光治療。

　　問：毛周角化可以治好嗎?中醫有什么好方法?

　　楊嵐醫生答：可以緩解病情，但是并不能完全根治。這也和個人體質有關系。在中醫方面，經常給予養血、潤膚的藥物，這個病的防護更為重要。平常要多抹保濕、護膚的產品。在飲食方面，多吃含維A的食物。

　　問：中藥面膜要在醫院購買嗎?

　　楊嵐醫生答：最好到正規醫院購買。醫生一般會根據您的膚質情況以及面部的皮膚問題選擇適宜的中藥面膜，對癥治療。北京中醫醫院皮膚科有治療炎性痤瘡、印痕、黃褐斑、扁平疣等多種損美性疾病的中藥面膜。

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