專家介紹：殷菊，首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科副主任醫師

　　擅長：小兒呼吸系統感染性疾病，支氣管哮喘，慢性咳嗽，及相關各種疑難癥

　　出診時間：每周一、三、五

　　金臺V診室問診時間：12月23日下午14:00~15:00

殷菊醫生（右） 健康時報實習記者 王培文/圖

　　幼兒園的孩子易傳染?免疫力差早預防

　　寶寶兩歲多了，這段時間一直咳嗽，而且幼兒園的孩子都有咳嗽的癥狀。咳嗽是不是互相之間傳染的?預防咳嗽，家長該怎么做?咳嗽后有沒有一些緩解方法?

　　冬季是寶寶易患呼吸道感染的季節，咳嗽是最常見的癥狀。接觸了呼吸道感染的病人后，“感冒”的可能性會增加。感冒的預防包括：避免接觸感冒病人，盡可能減少去人多的地方，改善居住環境的空氣，養成良好的衛生習慣，勤洗手，保證充足的睡眠，進食易消化食物，體育鍛煉等。出現了咳嗽等感冒癥狀時，可以考慮應用一些緩解咳嗽等癥狀的藥物。

　　小女孩4歲，幼兒園小班，一學期來請假大半時間，原因是一到校園就感冒，想問該不該去幼兒園?

　　小年齡兒童易患“感冒”，這是由于其自身免疫力尚未完善，解剖結構上，鼻腔短小，粘膜柔軟，血管豐富，鼻道狹窄，遇到輕微的感染，就會引起鼻粘膜充血、流涕。接觸了呼吸道感染的病人后，“感冒”的可能性會增加。應當積極預防感冒：避免接觸感冒病人，盡可能減少去人多的地方，改善居住環境的空氣，養成良好的衛生生活習慣，勤洗手，保證充足的睡眠，進食易消化物品，體育鍛煉等。另外，如果孩子生病了，建議在家休養痊愈后再去幼兒園，這樣可以減少患兒與同學彼此交叉感染的機會。

　　氣候影響寶寶身體嗎?霧霾天少去戶外

　　霧霾天兒越來越多很怕孩子的肺承受不了。在孩子幾歲之前是不是要放回老家養呢?北京這種氣候適合孩子待著嗎?

　　新鮮的空氣，良好的生活環境有利于兒童的生長發育。霧霾天氣里，盡量避免過多的室外運動，外出注意防護。

　　寶已經一歲半了，就睡過幾天的整宿覺。也不缺鈣，不知道是不是空氣不好?或者空氣不流通什么的?求專家幫助。白天睡覺和精神狀態都沒問題

　　養成良好的睡眠習慣很重要。如果夜間不睡覺，但是精神很好，不伴有腹痛等不適，可考慮調整孩子的作息及生活習慣：適當減少白天睡眠的時間，同時，白天適當進行運動，晚飯避免進食過多。

　　患支氣管炎后反復咳?查查是否哮喘

　　殷醫生，你好，我家孩子馬上4歲了，今年3月份感冒引起支氣管炎后，又有點累著了，心肌酶偏高，總是嘆氣。從這以后幾乎每月都感冒，都是呼吸系統毛病。這是心肌酶高引起的嗎?總這樣反復，怎么辦，請殷醫生指點，我該怎么辦?

　　孩子上呼吸道感染次數超過6次/年，提示存在反復呼吸道感染，需要到醫院就診查找潛在的原因。孩子心肌酶增高，一般不會引起反復感冒。如果每次呼吸道感染后均伴有心肌酶增高等表現，可考慮在醫生的指導下應用免疫調節劑以減少呼吸道感染發生的次數。

　　殷醫生您好，我女兒今年4歲8個月了。從去年診斷出支氣管肺炎。每到冬季就咳嗽，有時候咳嗽一晚上不能睡覺，睡著了會聽到喉的聲音，夜里上廁所遇到冷空氣就不停打噴嚏，不能劇烈運動，稍微跑快點就咳嗽。最近醫生給開了孟魯司鈉特咀嚼片和阿奇霉素，醫生說沒有抵抗力要求休息兩個月，并打了3天吊針和3天霧化。麻煩您給判斷一下：

　　孩子有反復發作的咳嗽，夜間較重，且運動后咳嗽，接觸冷空氣有噴嚏，這種情況需要考慮哮喘及過敏性鼻炎的可能性。特別是夜間能聽到“喉的聲音”，需甄別是否為喘息發作。建議到醫院就診，完善相關檢查，恰當用藥。

　　孩子三周歲，從一歲時有次支氣管炎開始，咳嗽就沒真正好過,常規醫藥用多了，現在直接效果，在南京兒童醫院看過，開了一個月藥，有霧化劑，咀嚼片還有緩解哮喘的，當時管用，但剛停又開始咳嗽了。中醫也看了，中醫是針扎穴位，擠血。可也就一個月又開始咳嗽了!

　　孩子有反復發作的咳嗽，應用治療哮喘的藥物治療有效，需考慮哮喘的可能。哮喘的診斷需要排除其他的相關疾病。建議家長完善病史后(是否夜間較重，是否有運動后咳嗽、接觸冷空氣是否咳嗽，是否有喘息，有無過敏性鼻炎的表現)，完善病史后，到醫院就診，如能確診哮喘，則需要長期用藥控制哮喘發作。

　　兒童咳嗽咋治療?偏方謹慎嘗試

　　女寶，一歲七個月，咳嗽，有痰，無其他感冒癥狀，沒發燒，昨天剛剛開始，應該怎么辦?

　　如果咳嗽癥狀明顯，可以服用止咳、化痰的藥物，之后觀察孩子對藥物的反應，進一步調整治療。

　　男寶3歲，咳嗽3周，睡覺時眼屎很多，一直有鼻涕，睡覺呼呼的，后期還發低燒，但兩次抽血，白血球就只比上限高一點點。西醫按過敏性咳嗽開藥，未明顯見效。中醫按鼻炎和上呼吸道感染治療整一周，初見成效，燒退了，但仍偶爾咳、有鼻涕，點了眼藥水有改善，但愛揉眼睛(但無眼屎了)，似很難斷根，容易反復。咋辦?謝謝!

　　發熱、咳嗽、流鼻涕，是呼吸道感染的癥狀。如果每次呼吸道感染持續時間較長，或反復出現“呼吸道感染”，需要進一步查找原因，如孩子是否為特應性體質，是否存在過敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘等等的可能。繼續對癥治療咳嗽及鼻炎。眼睛的分泌物，大多是由于結膜炎所致，眼科就診后局部應用眼藥水即可。

　　女兒五歲零九個月，14日早晨咳嗽，嗓子稍紅，給口服蒲地藍口服液和四季抗病毒口服液。15日下雪，幼兒園組織了戶外活動，16日晨咳嗽得重了，伴有沙沙聲。17日傍晚咳嗽更重，黃痰，開始發燒，38℃，口服頭孢克洛，藍芩口服液，小兒清熱止咳口服液，18日退燒了，但咳嗽一直沒好。請問該怎么辦?

　　孩子咳嗽、有痰、發熱，提示存在呼吸道感染。通過治療，體溫正常后，咳嗽會持續一段時間，治療的原則是止咳化痰，促進痰液排出等對癥治療。恢復期注意避免再次著涼、感冒。

　　女兒七歲，十月一開始咳嗽，到現在吃過多種藥，看過幾次醫生，說是過敏性咳嗽，忌口、運動，到現在還不見好。(早晚咳)有人說這種病好不徹底是嗎?請問有什么好的辦法?

　　咳嗽病程超過周，提示為慢性咳嗽，需要到醫院進一步檢查慢性咳嗽的原因。如果為過敏性咳嗽，可以應用霧化糖皮質激素或抗組胺藥。如果為咳嗽變異性哮喘，可考慮應用白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質激素或者兩者聯合治療。

　　女童，11歲，是風寒引起的嗓子痛，咳嗽，有粘痰。該吃點什么藥。

　　可以服用止咳化痰藥對癥治療，如果療效欠佳，則需就醫。

　　一入冬，寶寶咳嗽總不好，而且有痰，該怎么辦?網上的小偏方能信嘛?譬如給孩子吃鹽蒸橙子。謝謝!

　　如果寶寶咳嗽時間超過4周，則為慢性咳嗽，需要到醫院就診進一步查找原因。孩子服藥，需按說明書服用。偏方的療效，目前尚缺乏大規模的臨床資料證實其療效。

　　寶寶感冒別太急，緩鼻塞化痰藥可先用

　　寶寶6個半月了，混合喂養，感冒有一周了，不發熱，不咳嗽，精神好，吃的也可以，昨天嗓子啞了，怎么辦?謝謝!

　　嗓音啞的時候需要注意有無喉炎的表現，若出現犬吠樣咳嗽的表現、喉鳴，吸氣性呼吸困難，例如孩子安靜狀態下，呼吸有侯鳴，則需緊急救治。治療方面，如果僅有聲啞。局部霧化糖皮質激素能夠緩解喉部水腫，同時服用化痰藥物即可。如果有細菌感染的證據，可加用抗生素。

　　殷主任好，11月的小寶寶感冒了鼻子不通氣，尤其是吃奶時嘴巴也不能呼吸，急的哇哇哭，請問有什么好方法嗎?謝謝。

　　孩子感冒了，可以給孩子服用一些緩解鼻塞效果好的感冒藥。家長也可以用較細的棉簽沾上生理鹽水給孩子清理一下鼻腔，如果鼻塞嚴重而且持續時間長，需要就診耳鼻喉科。

　　提醒：有種咳嗽是鼻炎引起的

　　殷主任您好，我孩子今年11周歲，女孩，從11月初感冒以后咳嗽，在山東省立醫院診斷支氣管炎，吃了十四副中藥，癥狀減輕，但是不徹底，現在的情形是早晨起來大概一小時后咳嗽，有點痰，把痰咳出來后，需要一個多小時，一天基本不咳，流黃鼻涕，請問現在還需要治療嗎?

　　感冒后流黃涕，咳嗽，需就診耳鼻喉科，了解有無鼻竇炎。建議在醫生的指導下應用鼻沖洗等對癥治療，必要時可考慮應用抗生素。

　　您好，殷主任!我孩子今年13歲，感冒鼻子不通氣大概有一個月時間，中間去過兩次醫院，血常規正常，嗓子有些紅，醫生給開了西地碘片和蒲地藍口服液，現在開始咳嗽，干咳，不連續，應該怎么辦，謝謝

　　咳嗽是呼吸系統疾病最常見的癥狀。鼻炎、鼻竇炎可引起“上氣道咳嗽綜合征”，呼吸道感染后可引起“感染后咳嗽”，還有“咳嗽變異性哮喘”也是以咳嗽為主要表現。長期的慢性咳嗽(超過4周)，需要了解咳嗽的性質、咳嗽的時間規律以及對治療的反應等來綜合判斷咳嗽的性質。

　　女兒過敏性咳嗽，快三個月了，還不見好，有什么好的治療方法?最近吃的這兩種藥。

　　這種情況需要到醫院再次就診，跟醫生具體的描述一下孩子用藥情況，是否三個月來一直用孟魯司特，用藥后咳嗽癥狀的變化。查看是否有其他的共存性疾病，例如過敏性的鼻炎或者鼻竇炎等。醫生會根據孩子的病情調整治療。

　　男寶，兩歲，咳嗽有痰，開始流清鼻涕，現在是黃濃鼻涕，一個多星期了，拿藥但沒怎么吃，給吃的紐崔萊VC，咳嗽見輕，就是很能流鼻涕，謝謝!

　　上呼吸道感染為自限性疾病，一般無需藥物治療。但是如果癥狀明顯，影響日常生活，可考慮對癥治療。感冒后流涕，可考慮應用緩解癥狀的藥物或鼻沖洗等對癥治療，如果流涕持續存在，需就診耳鼻喉科，了解有無鼻炎、過敏性鼻炎等。

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