編者按：
白大褂、口罩、眼鏡、冰冷的金屬聽診器和手術刀。醫生的形象多少帶著冷峻和沉重。你是否知道，這一身白大褂的背后，也有一顆溫暖的心，他們也會為治好了患者開心地笑，也會為了逗小患者學動物叫。他們是健康守門人，他們是幫助患者與病魔對抗的戰士，他們是送去關照安慰的守護天使。請跟著我們的腳步，走進這些醫生的日常工作，讓我們了解白大褂背后的故事……
人民網健康衛生頻道聯合人民日報社會版、人民電視共同推出《白大褂背后的故事》大型醫學人文欄目，本期主題為：走進阜外醫院心外科。
一場“常規”手術
這是一個普通的上午，阜外醫院的電教室里座無虛席，參加培訓的醫生們，神情專注地盯著大屏幕上的手術演示。手術室里，醫務人員們正在緊張忙碌著，他們在患者胸壁上開幾個小孔，這幾個小孔就是打通外界與心臟的通道，通過這幾個小孔，一臺復雜的心臟手術在幾乎看不到血液的情況下，干凈整潔地開始了。
這臺手術的醫學名稱是“胸腔鏡下二尖瓣置換”，是一場教學演示手術，主刀醫生是阜外醫院院長助理，外科主任醫師鄭哲。阜外醫院心血管外科是世界上最大的瓣膜手術中心，2014年阜外醫院完成了超過4000例瓣膜手術。
手術過程中，鄭哲醫生通過胸腔鏡觀察患者的心臟情況，在器械的幫助下，從外而內，麻利地打開一條直通心臟病灶的“通道”。醫生的視線在胸腔鏡的帶領下，抵達了需要替換的心臟瓣膜，這里是手術實施的主要“陣地”。這次手術需要做的是“二尖瓣置換”，鄭哲利用器械，對患者心臟原來的二尖瓣進行仔細檢查后，找準位置，穩穩地下刀，剪下、取出，一氣呵成。
做完這些，手術才僅僅完成了一部分，接下來，還需要用人工生物瓣膜進行替換。替換過程很像“打補丁”，通過手術開始時與外界打通“通道”，人工生物瓣膜被送入心臟，一針、兩針……鄭哲的手雖然沒有直接接觸手術針，但在器械的幫助下，彎彎的針卻像是直接被手握住一樣，靈活、飛快地在心臟內部飛舞，一絲不茍地縫合，動作干凈利落。
最終，這場手術進行了兩個多小時，順利結束。手術結束時，鄭哲已經錯過了午餐時間。
“主刀”是怎樣煉成的
臺上三分鐘，臺下十年功。如此嫻熟的技術并非一日練成，用“十年磨一劍”來形容心外科醫生一點也不為過。
2001年獲得博士學位的鄭哲，已經在這個崗位上“修煉”了十幾年。據他介紹，心外科的醫生培訓時間很長，從畢業到可以真正主刀做手術的過程很長，需要付出很多辛苦。
手術過程中，一雙靈巧的雙手往往成為讓人關注的重點，在鄭哲看來這只是心外科醫生需要具備的最基本素質，“手的靈巧必不可少，開個玩笑，如果我做不了醫生，做個裁縫應該也能行。但對于醫生而言，更重要的是做事情的專注力，心外科需要醫生在比較長的時間內專注一件事情，這個要求很高。”
此外，醫生還需要具備敏捷的思維判斷能力，在很短的時間內，針對病人的病變，做出迅速判斷。“心外科手術的風險很大，如果術后其他方面的效果卻不理想，就不能說這是一個成功的手術。讓病人更好地活著，才是我們的最終目標。”鄭哲總是這樣認為。
“在心外科工作是件值得驕傲的事情。”阜外醫院成人心臟外科中心八病區副主任醫師崔彬是鄭哲團隊中的一員。談到工作，崔彬臉上寫滿激情：做醫生除了必須有扎實的功底，技術和工作能力外，還需要和人打交道，最主要的是要有愛心，關心自己的病人。
“連軸轉”的醫生、護士們
說這里手術量大，一點也不夸張。據阜外醫院外科年度報告顯示，阜外醫院心血管外科2014年的外科手術治療量達到13032例（不含分院及協作點的手術量），居世界前茅。
早上八點多，當天大多數專家號已經被“一搶而空”，為了滿足患者需求，醫院甚至開設了午間門診。據鄭哲介紹，醫院目前一個病區，每天要做六到八臺手術，每臺手術大概需要三個小時左右，從早上八點開始，到晚上八九點左右，手術室一直處于忙碌狀態，一臺手術做完，很快會換病人進行下一臺手術，每位醫生每天要上兩到三臺手術。
除了數量“可觀”，手術難度高，精神高度緊張也是這里的醫生們需要面對的難題。
“最辛苦的要算心臟移植手術，因為移植心臟不能等，醫生處于24小時待命狀態，只要有移植手術，醫院來了電話通知，馬上就要到場。”說這些話時，崔彬雖然表情很輕松，卻讓聽者感覺并不輕松。“心臟手術風險很大，自己管轄的病人如果出現問題，不管是白天還是黑夜，只要有電話，醫生很快就要到場，這些是非常辛苦的。有很多時候，晚上在醫院照看病人，第二天白天還要繼續工作，處于‘連軸轉’狀態。”即使再忙，醫生們也時刻惦記著自己的患者。
醫生忙，這里的護士也不輕松。阜外醫院的患者周轉很快，一個護士需要照料幾位病人。由于心臟病術后對護理的要求很高，這要求護士細心，能夠承受壓力。“我們這里的護士忙起來連喝水和上廁所的時間都很有限。”說起這些，八病區護士長代琦很心疼手下的護士們。
忙歸忙，累歸累，醫生和護士們也有輕松的時刻，那就是患者高高興興地脫了病號服，換上自己的衣服，跟他們說再見的時候。
“對我來說，如果做完手術之后，病人順利恢復，高高興興的出院，我自己的心理也會很滿足，很高興。”崔彬很靦腆，語速也很快，他一直在強調自己的工作真的沒什么，都是應該做的。
高難度的手術，“連軸轉”的工作強度，這樣的工作日復一日。鄭哲、崔彬、代琦只是阜外醫院心外科團隊的一個縮影，無論有多忙，這里的醫生都在為提升患者的生活質量而不懈努力。正如鄭哲所堅信的：疾病，是醫生和患者共同的敵人。為了打敗這個共同的敵人，醫生和患者還需更加努力。
記者手記：那些走路帶風的“鄭哲”們
記者 馬曉慧
來阜外醫院采訪的這一天，正趕上下雨。然而，淅淅瀝瀝的小雨并沒能擋住求醫心切的人群。早上八點，門診大廳里早已擠滿排隊掛號的人群，電子屏幕上的出診信息顯示，當天很多專家號已經掛滿。
此時，醫院病房樓電教室里也坐滿了醫生，他們是來參加“國家心臟病中心 阜外醫院手術技能培訓班第二期——生物瓣膜專題”的學員們。正在給學員們進行講解的就是我們此行的采訪對象——鄭哲。
講解結束，回答完學員的提問，鄭哲步履匆匆走下講臺，直奔手術室準備進行手術演示。在趕往手術的路上，他被一位醫務人員攔了下來，要求審核手中的材料并簽字。這也是其工作的一部分，因為他還有另外一個身份——阜外院長助理，做手術，搞科研，講課的同時還要承擔部分行政工作。
短暫的停留之后，鄭哲加快腳步趕往手術室。走路一陣風，似乎成了醫生們的特質之一。
以鄭哲為代表，忙碌，成了這里的關鍵詞。
“我們這里的醫生，忙的都沒時間談戀愛”崔彬在采訪間隙跟記者半開玩笑半認真地說，醫生的工作壓力大是一方面，另一方面就是忙，除了平時的出門診，做手術，管理病房患者，還要抽出業余時間搞科研。
雖然很忙很累，醫生們更關心的事，還是患者的疾病和如何與他們建立有效溝通。
“醫生和病人對疾病的了解不同，病人生病的原因很多，醫生希望通過治療來解決患者的問題，但是問題可以解決到什么程度，取決于很多客觀因素。”鄭哲認為，這個過程中，很重要的一個環節就是醫患溝通，讓醫患雙方形成共識。
對于心外科醫生而言，在手術之前，反復與患者及家屬溝通必不可少，手術存在的風險，可能遇到的問題，未來會怎樣，需要患者怎樣做，都要耐心解釋清楚。
“應該認識到，醫生和患者的共同‘敵人’應該是疾病，不能因為治病，最后醫生和患者變成了敵人。”他說。
代琦也非常認同這個觀點，“心臟就像一個發動機，發動機壞了全身都不舒服。有些患者手術之后有些不適應，感覺沒有達到自己的要求，會有一些情緒的波動。”出現這種情況，除了術前就要做好溝通和宣教，“打好預防針”，術后醫生和護士對患者的關愛也必不可少，甚至與精湛的醫術相比是“并駕齊驅”。
“不管怎樣，對于我們來說，當病人換上自己的衣服，笑著告訴我們要出院啦，我們就很開心。”說到這里，代琦露出甜甜的笑。
無論是醫生還是護士，患者走出病房的那一刻，就是他們內心最滿足的時刻。讓患者擺脫病魔困擾，享受更高質量的生活——實現這個樸實的愿望，對忙碌一天下來的醫生、護士來說，就是最好的回報。
