多胎妊娠、羊水過多等 關于早產的16個危險因素

　　早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒，體重1000～2499g。國內早產占分娩總數的5%～15%。約15%的早產兒死于新生兒期。近年來由于早產兒治療和監護手段的進步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國外學者建議將早產定義時間上限提前到妊娠20周。

　　早產時若胎肺尚未成熟，早產嬰兒生后肺不能很好地膨脹，會發生呼吸困難，嚴重時，可發生死亡。早產嬰的肝臟發育不成熟，肝臟的酶系統發育不完善，缺乏維生素K，很易引起出血。早產嬰的體溫中樞發育不全，皮下脂肪少，體表面積相對較大，體溫隨外界環境改變而升降，一般體溫較低，若沒注意好保暖，可發生硬腫。肺出血等嚴重的問題。早產嬰容易發生黃疸，有時程度可以很重。他們的吸吮力差，喂養較為困難，可發生低血糖等情況，有的早產嬰甚至需用鼻飼喂養。此外早產嬰抵御感染的能力都較差，容易發生肺炎等感染。

　　關于早產的16個危險因素

　　1、前次早產史和或晚期流產史者：有早產史的孕婦早產再發風險是沒有早產史孕婦的孕婦6~8倍。

　　2、宮頸手術史及宮頸機能不全：宮頸錐切、LEEP術后、反復人工流產擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產風險增加。孕婦有宮頸機能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長度<30mm者，早產和晚期流產率增加。

　　3、多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產率為50%，三胎為75%。

　　4、生殖道炎癥，如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。

　　5、泌尿系統感染、無癥狀菌尿。

　　6、全身感染性疾病。

　　7、陰道出血。

　　8、羊水過多/過少者。

　　9、接受輔助生殖技術后妊娠者。

　　10、孕婦有合并癥，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。

　　11、有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。

　　12、孕婦<18歲或>35歲。

　　13、體重指數<19，營養狀況差，每周站立時間>40h/周。

　　14、反復出現規則宮縮，如宮縮≥4次/h。

　　15、妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白（fFN）陽性者。

　　16、其他因素：如未常規孕期保健、流動人口等。