3斤重早產寶寶病危 心包內取出20毫升液體獲救

人民網北京11月25日電 （馬曉慧）近日，北醫三院成功挽救了1個生后9天胎齡32周體重1620克的急性心包填塞的早產兒。

患兒出生第9天，新生兒監護病房（NICU）醫護人員正要早交班，患兒突然出現心率下降至40次/分，血壓測不出，呼吸停止，膚色發灰。在場的醫護人員立即爭分奪秒進行搶救。

童笑梅主任醫師、李在玲主任醫師、張娟主治醫師緊急床旁查房，分析患兒突發難以糾正的循環障礙，結合超聲提示心包積液，考慮為急性心包積液導致的心包填塞、心源性休克。這種情況屬于臨床危急重癥，若不及時診斷治療，可導致猝死。

時間緊迫，兒科積極聯系兒童專科醫院的心內外科均無類似早產兒心包填塞的治療經驗。孩子病情仍不穩定，隨時可能再次病情惡化，發生猝死。NICU主治醫師聯系本院心內科超聲診斷室馮新恒主任、心臟外科吳松醫師聯合會診，復查超聲提示患兒的心包積液液深達到7.1mm（成人心包積液液深達8mm以上即應考慮穿刺引流），考慮心包填塞診斷明確，決定緊急為患兒進行心包穿刺減壓。

當日下午，在超聲引導下，心外科吳松醫師為患兒緊急行心包穿刺術，隨著20ml乳糜樣液體從心包腔內穿出，患兒的生命體征趨于平穩。

這是國內首例早產兒乳糜性心包積液致心包填塞的病例報道，NICU的心肺、液體復蘇為后面進一步檢查治療贏得時間，床旁超聲明確診斷，心外科緊急穿刺緩解患兒的臨床危象，三科全力配合成功救治此例心包填塞患兒，為救治疑難危重新生兒積累了寶貴的臨床經驗，顯示了多科協作在現代醫學發展中的重要作用。